摘要
一项新的医学研究报告称，用于预防脑积水手术患者常见脑感染的新创新解决方案已被发现可显著降低感染率。研究结果发表在《柳叶刀》杂志上。
一项新的医学研究报告称，用于预防脑积水手术患者常见脑感染的新创新解决方案已被发现可显著降低感染率。研究结果发表在《柳叶刀》杂志上。
脑积水是一种脑积水。过量的液体会给大脑带来压力，从而损害大脑。大约每500个婴儿中就有一个出生时患有脑积水，这使得脑积水成为儿童进行脑外科手术的最常见原因。
先天性脑积水婴儿和后天性脑积水的成人或儿童通常需要及时治疗，以减轻他们大脑的压力。这通常用分流器来完成。
在手术过程中，一根叫做分流管的细管被植入大脑。大脑中多余的脑脊液(CSF)通过分流器流入腹腔并被吸收。在英国，每年大约有1300个新的分流器(英国分流器注册表)被插入。
不幸的是，多达15%的分流手术患者会受到分流感染的影响，在儿童和新生儿中更为常见。分流感染是一种严重的并发症，可导致脑膜炎、住院数周、长期使用抗生素、需要进一步手术和不可逆转的脑损伤。
诺丁汉大学的一组科学家在外科感染教授Roger Bayston的带领下，开发了一种新工艺(Bactiseal®)，可以让大脑分流器在制造过程中浸透抗生素。
利物浦大学、阿尔德海儿童健康服务基金会和沃尔顿中心健康服务基金会的一组研究人员对脑积水进行了有史以来规模最大的临床试验，以测试Bactiseal®的抗感染特性。基础试验(英国抗生素和用于脑室-腹腔分流术的浸银导管)由国家健康研究所(NIHR)资助，耗资230万英镑。超过1600名脑积水患者参与了这项研究，分布在英国21个神经外科中心。这项研究历时7年(2012-2019)完成。
基本试验将抗生素和银分流器与标准分流器(不含抗生素或银涂层)进行比较。结果显示，抗生素分流将感染率从6%降低到2%，每避免一次感染，英国国民健康保险制度(NHS)节省了约13万英镑。如果所有的新病人都使用抗生素分流，这将为NHS每年节省大约700万英镑。
主要的调查人员是Alder Hey Children’s Hospital Trust的儿科神经外科医生Conor Mallucci教授和利物浦大学神经外科的读者、沃尔顿中心的神经外科顾问Michael Jenkinson。这项研究由卡罗尔·甘布尔教授协调，并由利物浦大学临床试验研究中心负责。
Conor Mallucci说:“我们的试验结果将对国家和国际脑积水的指导方针和政策产生影响。使用这些抗生素分流器不仅可以减少对患者的潜在伤害，而且成本效益高，可以为医疗服务人员节省数百万英镑，避免不必要的住院天数。”
Michael Jenkinson说:“基础研究表明，对所有因脑积水接受分流手术的患者来说，抗生素分流可以降低感染的风险。如果我们经常使用抗生素分流器，我们真的可以通过避免伤害和为所有患者提供更好的结果来‘第一次就把它做好’。”
Roger Bayston说:“在一项精心设计的随机对照试验中，抗生素分流术已经被证明可以显著减少脑积水分流术的感染。这是治疗这种疾病的重要一步，它可以影响新生儿和成人，并将减少手术和抗生素治疗的需要，并将节省医疗成本。”
这篇题为《抗生素或银对标准心室-腹腔分流术(基础):多中心、单盲、随机试验和经济评估》的论文全文可以在《柳叶刀》杂志网站上找到。
来源：Medindia
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