医学新闻，发现了一株新的A群链球菌(Strep A)。已知A型链球菌可引起猩红热、咽喉痛和很少侵袭性疾病，即伦敦帝国理工学院(Imperial College London)领导的一个研究小组发现，当这种细菌进入血液或组织时，会引发败血症和中毒性休克。

        该研究小组在《柳叶刀传染病》杂志上发表了他们的研究成果。他们说，自2010年以来，英格兰和威尔士似乎出现了一种名为M1UK的新菌株，成为了A型链球菌感染的主要原因。研究小组补充说，这种新菌株可以很容易地用抗生素治疗。

        分析表明，自2014年以来，在猩红热、咽喉感染和更罕见的侵入性感染病例中，新菌株的数量有所增加。分析还显示，新菌株比现有菌株产生更多的一种链球菌毒素，这使得它更有可能引起常见的咽喉感染和猩红热，这可能是侵入性感染增加的原因。

        该小组现在呼吁全球提高警惕，以确定其他国家的进一步病例，并强调开发针对甲型链球菌疫苗的重要性。

        教授Shiranee Sriskandan,资深作者从传染病学系帝国说:<我>”我们看到前所未有的上升猩红热病例的数量自2014年以来,但直到2016年有一个越来越多的严重的,入侵情况下由于喉炎的症状——幸运的是非常罕见的——恰逢猩红热的季节性上升。我们与英国公共卫生合作进行的研究，旨在确定猩红热的增加与侵入性感染的增加之间是否存在联系。在进行这项研究的过程中，我们发现了一种新的菌株，它与这两种细菌的增多有关。

        猩红热是一个非常明显的信号，表明有多少链球菌a在更广泛的社区中传播，并导致喉咙痛。引起这些常见喉部感染和猩红热的A型链球菌菌株与引起更罕见的侵入性疾病的菌株是相同的，因此包括猩红热在内的这些常见喉部感染的增加可能导致各种形式的A型链球菌感染的增加。

        猩红热是一种由a型链球菌引起的传染病，通常感染儿童，引发高烧和喉咙痛。站本病在春季(3月至5月)达到高峰，很容易用抗生素治疗，但近年来出现了戏剧性的激增，2016年的病例超过1.9万例。

        当细菌感染人体时，它们会释放一种称为链球菌热原性外毒素(也称为猩红热毒素)的毒素，这种毒素会导致猩红热的症状，并促进咽喉感染和侵袭性疾病的炎症。

        研究人员注意到，2016年春季，经实验室确认的侵袭性a组链球菌感染病例比前五年增加了1.5倍。这一增长发生在猩红热病例达到高峰的同时。

        该团队隶属于帝国理工大学(Imperial)卫生保健相关感染和抗菌素耐药性NIHR健康保护部门，总部设在传染病学系。他们着手调查导致A型链球菌感染的细菌是否正在发生任何变化。

        多亏了帝国理工学院感染生物库的建立，他们才得以对此进行调查。该生物库是在帝国理工学院医疗保健NHS信托诊断实验室的帮助下，由帝国NIHR帝国生物医学研究中心(Imperial NIHR Imperial Biomedical Research Centre)支持下建立的，旨在收集来自整个伦敦西北部的菌株。所有类型的A组链球菌，从猩红热或常见的咽喉感染收集连同任何入侵菌株。

        研究小组研究了2014-2016年春季期间的感染情况，以确定引起猩红热或常见咽喉感染的主要基因亚群(由于细菌携带的一种基因类型，这些亚群被标记为emm)。

        伦敦的数据显示，尽管2014年大多数病例是由emm3和emm4菌株引起的，但emm1菌株的感染人数同比增加——2014年占5%，2015年占19%，2016年占33%。

        这表明emm1菌株可能在某种程度上发生了变化，并可能变得“更健康”。为了研究这个问题，研究小组分析了2009年至2016年伦敦西北部所有emm1菌株的基因组。这揭示了emm1组细菌中的一种新菌株类型，它与其他emm1菌株仅27个基因突变，其中一些基因可能与毒素生产有关。

        该团队的实验显示，新菌株产生的热原性外毒素A (SpeA)是其他emm1菌株的9倍，这可能为链球菌A病例的增加提供了一种解释。研究人员将这种新菌株命名为M1UK。在侵袭性A型链球菌病例中，值得注意的是emm1菌株是近年来感染的主要原因，尤其是2016年春季。

        研究人员在英格兰和威尔士2013-2016年春季期间的552例emm1侵袭性A型链球菌样本中寻找新菌株的存在。结果显示，2016年春季英格兰和威尔士由emm1 A型链球菌引起的侵袭性疾病中，77%是由新发现的M1UK株引起的。

        当分析扩大到包括英国各地在10年多时间里测序的所有emm1菌株(1240株)，主要来自侵入性病例时，到2016年，这一比例达到了84%。

        该团队还分析了来自世界各地的2800个链球菌A基因组序列，发现了丹麦和美国的单个M1UK病例。然而，研究小组强调，2014年英国猩红热病例的首次上升并不是由这种新毒株造成的，而且今年埃塞克斯郡爆发的链球菌疫情也不是由这种毒株引起的。

        他们补充说，这项研究只关注到2016年之前循环的菌株，现在需要分析自2016年以来的A型链球菌菌株。帝国理工学院这项研究的第一作者Elita Jauneikaite博士解释说:“猩红热上升的原因仍然不确定，这是由于实践的变化、人口还是环境因素造成的

        目前正在进行一项研究，调查减轻A型链球菌感染负担的最合适方法，包括研制疫苗。我们可能还需要考虑，诊断和治疗喉部感染的指南是否需要考虑新毒株的进化，以及猩红热和侵入性感染等并发症。”

        第一作者之一Nicola Lynskey博士补充说:“这种新毒株的出现表明，我们可能需要在英国和全球范围内加强对引起猩红热、咽喉感染和脓毒症的毒株类型的监测。

        英国公共卫生部门的Theresa Lamagni博士说:“英国公共卫生部门将继续与合作伙伴合作，调查猩红热的死灰复燃，并更好地了解这种感染在不同环境和患者群体中的传播情况。通过监测变化，我们可以评估任何新菌株对患者的影响，并确保对新出现的威胁作出迅速反应。

        来源：Medindia

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