摘要
一项新的研究表明，医生和病人经常在慢性护理管理和最重要的问题上存在分歧。
你认为你和你的病人对他们的慢性健康状况的看法是一致的，他们最担心的是什么?根据对初级保健医生和他们的病人进行的探索性研究的结果，你可能需要重新考虑一下。
今天发表在《家庭医学年鉴》(Annals of Family Medicine)网络版上的这项研究发现，医患双方在患者自我报告的健康优先事项上的一致程度很低，几乎30%的患者最关心的问题甚至没有出现在医生的相应清单上。
法国巴黎笛卡尔大学普通医学系的医学博士斯蒂芬妮·西多凯维奇写道:“我们的研究结果表明，对各种慢性病患者需要更多以病人为中心的护理。”“追求以病人为中心的护理可能需要改变我们的护理模式，以帮助医生和病人建立治疗联盟和更好的伙伴关系。”
在153对接受调查的医生和病人中，87.6%的人至少有一个匹配的优先事项;12.4%的人没有火柴。
在意见完全一致的极端情况下，其中一对有相同的优先级列表，包括肥胖肥胖肥胖肥胖、高血压和睡眠呼吸暂停。在完全不协调的一对中，患者将变应性鼻炎、良性前列腺肥大和复发性疱疹列为最重要的，而医生将皮肤癌、血脂异常和骨关节病列为最重要的。
与其他研究结果一致表明病人更重视疾病影响日常生活,或者需要明确的症状,如骨关节炎,而全科医生(GPs)更有可能优先预防并发症与预后不良相关条件,如慢性阻塞性肺疾病。
优先级列表
在2017年4月和5月，来自巴黎16个普通诊所的233名患者与治疗他们至少12个月的医生进行了配对。患者中位年龄59岁(四分位间41.0 ~ 72.0)，女性139例(59.7%)。
在一项匿名调查中，患者和医生都被问及以下问题:“在你(或你的患者)的慢性疾病中，你能告诉我们，在你看来，哪些是最重要的管理或护理?”
参与者被要求写下一份由三种慢性病组成的优先列表，并按其重要性进行排序。
两组报告的慢性疾病数量比较一致(类内相关系数0.59;95%置信区间，。49 -。68)高血压(34.3%和38.6%)、骨关节炎(25.3%和18.0%)和慢性焦虑症(14.2%和13.7%)是患者和全科医生最常报告的三种情况。
患者报告的慢性疾病平均数量为3.8 (SD, 3.1);GPs的平均值为3.4 (SD, 2.5)。共有182名患者(78.1%)报告有两种或两种以上的疾病，这与医生引用的比例相似(n = 184;79.0%)。
作者指出，以前的研究表明，对于需要日常治疗或定期监测的严重疾病，患者的同意程度可能高于病情较轻或诊断标准不太明确的疾病。
此外，他们说，初级保健医生可能对专家所跟踪的疾病了解较少。例如，在目前的研究中，有6名患者报告了严重影响日常生活的黄斑变性，但他们的医生都没有报告。
作者承认有必要进行更大样本的研究来证实他们的结果。
Sidorkiewicz和他的同事写道:“未来的研究应该探索病人和家庭医生在健康结果上达成的不良协议的后果。”它还应该关注如何在有限的临床咨询时间和“根据健康素养调整的有效个性化沟通”的背景下实现以病人为中心的护理。
作者强调，患者的偏好应该成为临床决策的一部分，从关注疾病转向关注患者的目标。
作者没有透露任何相关的财务关系。
《Ann Fam Med》于2019年9月9日在网上出版。
来源：Medscape
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