一项新的研究报告称，贫困和不卫生的生活条件可能是消除血吸虫病这一潜在致命疾病的主要障碍。研究结果发表在《美国热带医学与卫生杂志》上。

        任何药物都不能治愈悖论。这一基本事实是斯坦福大学(stanford)主导的一项新研究的核心，该研究强调，贫困陷阱如何使用当前的方法根除一种潜在致命疾病成为不可能。

        本研究着眼于为什么塞内加尔多年的大规模药物管理未能显著改变血吸虫病的感染率。血吸虫病是一种潜伏在水媒蜗牛体内的寄生虫病，影响着全世界2亿多人。研究发现，无论是药物，还是人们对疾病风险相对成熟的理解，都无法克服维持生计所必需的不可避免的暴露。研究人员呼吁更多地关注社会经济和环境系统的作用，并让社区参与疾病控制规划的设计。

        “热带医学领域主要集中在大规模药物管理项目上，”斯坦福大学地球、能源和环境科学学院埃米特环境与资源跨学科项目的博士生安德里亚·隆德(Andrea Lund)说。“这些措施在很多地方都奏效了，但仍有一些热点问题需要你从社会和环境的角度来解决。”

        尽管慈善评估机构始终将大规模药物管理项目列为发展中国家最有效的公共卫生干预措施之一，但从长远来看，这些努力往往无法根除疾病。兰德说，这是因为它们没有解决导致反复感染的根本原因。

        障碍a治愈

        血吸虫病是一种由寄生虫引起的疾病，由淡水蜗牛作为寄生虫的中间宿主传播给人类。该病在热带纬度地区广泛传播，绝大多数病例发生在撒哈拉以南非洲。蜗牛将感染的幼虫释放到淡水中，并在淡水中挖洞进入人的皮肤。症状包括腹痛、腹泻、不孕、永久性器官损伤和膀胱癌。一些研究表明，慢性血吸虫病会影响认知发展和劳动生产率。

        吡喹酮是一种用于清除人体血吸虫寄生虫的药物，问世近40年后，它还没有在全球范围内减轻血吸虫病的负担。这是因为接受治疗的人经常重新进入受污染的水中，反复暴露在再次感染的环境中。

        隆德是一个团队的成员，该团队一直在试图了解治疗的障碍和绕过这些障碍的方法。由斯坦福大学疾病生态学家苏珊娜·索科洛(Susanne Sokolow)和生物学家朱利奥·德·里奥(Giulio De Leo)(两人都是这项研究的共同作者)领导的研究小组已经表明，旨在控制血吸虫病的生态策略是减少这种疾病流行的最有效方法。早期团队收到资金从斯坦福研究所森林环境为一个项目引入本地snail-eating虾当地水源,疾病生态学和已经建立了项目健康和环境在斯坦福大学与斯坦福大学研究所的资助发展中国家的创新。该项目由伍兹和斯坦福大学全球健康创新中心(Stanford Center for Innovation in Global Health)资助，重点是为一系列疾病寻找可持续的生态解决方案。

        成熟的理解

        在这项研究中，Lund和她的同事们调查了塞内加尔河沿岸村庄的居民，尽管自1999年以来学校每年都会大规模使用吡喹酮，但该地区的血吸虫病发病率一直居高不下。人们解释说，在资源匮乏的农村地区，生活与河流密不可分。农业和渔业等共同的生计依赖于与水道的接触。洗衣服这样的杂务，洗澡和孩子们玩耍这样的卫生习惯也是如此。

        来自滨河村的一名53岁男子与其中一名研究人员交谈，他总结了第22条军规:“那水，我们碰不到。我们不能放弃它。如果我们放弃它，我们都会失业。”

        “考虑到贫困的限制，人们有一种不可避免的感觉，即血吸虫病感染是不可避免的，”伍兹的高级研究科学家Sokolow说。“这与多年来在该地区分发药片和开展教育运动的经验相吻合，没有出现血吸虫病传播或感染大幅下降的情况。这是一个典型的邪恶问题。”

        居民们对血吸虫病的环境性质表达了相对复杂的知识，包括正午时分感染风险增加的事实——蜗牛倾向于在一天的同一时间将自由游动的寄生虫幼虫释放到水中，这一观察结果得到了证实。有了这些知识，一些居民制定了个人策略或全村范围的政策(可通过罚款强制执行)，在特定时间避开河流，以尽量减少暴露在水中。

        良好的领导和社区参与是成功克服这些障碍的最有力指标之一。这种组织能力表明，社区可以带头实施环境和社会干预措施，从重新引进对虾到建设和维护水和卫生设施或行为改变项目。这将确保干预措施在当地是可接受的，并可持续一段时间。研究人员表示，这种与社区的合作可以减少寄生虫在环境中的传播数量，并改善在其取得有限成功的地区进行大规模药物管理的结果。

        隆德说:“最终，我认为这些发现为进一步投资环境解决方案提供了理由，比如重新引入对虾。”“这可能是降低血吸虫病风险的唯一途径，因为即使有治疗方案，在血吸虫病负担仍然很高的地区。”

        来源：Medindia

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