医学研究发现,用含75%钠和25%钾的替代品替代常规高钠盐，可使总收缩压较基线平均水平113/72毫米汞柱降低1.23毫米汞柱(P = .004)，舒张压降低0.72毫米汞柱(P = .022)。

        高血压患者收缩压下降1.92毫米汞柱，60岁及以上患者收缩压下降2.17毫米汞柱。

        “我们必须提醒自己,甚至在人口适度降低血压水平给我们带来更大的收益,这是研究的主要信息,”资深作者j·杰米·米兰达博士Centro de Excelencia患有Cronicas,利马,秘鲁,说一群接受在欧洲心脏病学会(ESC) 2019年国会。

        此前的研究表明，即使收缩血压降低2毫米汞柱，也能降低10%的中风死亡率，以及7%的中年缺血性心脏病或其他血管疾病死亡率。最近的研究也将补充钾与降低血压联系起来。

        然而，针对易感人群的高风险策略未能取得重大进展，高血压发病率和不坚持服药仍是全球关注的问题。他说:“这就是为什么我们决定从一个不同的角度来研究这个问题，并广泛地在人群层面上推出一种新的产品，一种盐的替代品。”

扩大成果

        根据该团队先前的研究成果，盐的钠含量可以减少35%，但仍然美味可口，研究人员将等量的普通盐(含100%钠)和一种由50%钠和50%钾组成的商用产品结合起来。

        这种名为Liz的新型食盐替代品在秘鲁北部图姆贝斯的6个半农村地区推出。图姆贝斯地区约有20万居民，贫困水平约为25%，其中27%的人至少35岁，患有高血压。

        米兰达说，为了保证完全替代食盐，丽兹食盐是免费提供的，但要以普通食盐作为交换。这些交易所包括家庭、面包店、社区厨房、食品供应商和餐馆。一袋Liz和一个1公斤重的可再装的塑料容器送货上门，同时也通过社交媒体和社区活动进行宣传。

        step -wedge试验在2014年至2017年期间纳入了所有18岁及以上的成年人，参与人数达到91.2%(2376/2605人)。患有慢性肾病、心脏病或服用地高辛的居民被排除在外。每5个月测一次血压，共7次。

        基线时，42.5%的患者超重，24.7%的患者肥胖肥胖肥胖肥胖，18.3%的患者有高血压。平均年龄为43.3岁，其中18 ~ 29岁患者占26.6%。

        将村级、年龄、性别、教育程度、财富指数、体质指数等因素进行聚类分析后，高血压发病率减半(危险率0.45;95% CI, 0.31 - 0.66;P & lt;当热线电话响起阵阵掌声时，米兰达说道。

        对600名参与者进行的24小时随机尿样显示，钠水平与基线水平(3.94 g与3.95 g)持平，但钾水平从1.97 g上升至2.60 g (P<0.05)。措施)。< p="">

        “我们最担心的是，我们一出门，他们就会把它扔掉，”但钾含量的上升“给了我们一个强烈的信号，表明他们确实参与了这个项目，并使用了它，”他说。

        米兰达说，研究表明，改用低钠、高钾盐不仅可行，而且通过改变人群的血压分布，将高血压发病率降低一半，在全国范围内都有好处。未来需要考虑的是食盐替代品中的钠含量是否能低于25%，以及在老年人群或基线血压较高的人群中是否能得到更好的结果。

        “用这种创新和阶梯式楔形设计进行研究，我们都可以投赞成票。祝贺你，”会议联合主席基思福克斯，医学博士，爱丁堡大学，苏格兰说，爆发出热烈的掌声。

不一致效果

        受邀讨论者、澳大利亚悉尼大学医学博士布鲁斯•尼尔表示，大多数盐替代试验显示，血压下降幅度更大，但他对作者的一个庞大项目表示祝贺，称这是“对这类产品的科学研究的一个重要补充”。

        然而，为了最大限度地发挥这一策略的影响，需要有一个清晰的认识，将尿钾和钠的不一致效应、高血压的“非常显著的降低”与血压的适度降低结合起来，他说。尽管如此，缺乏不利的安全影响是令人放心的。

        “这非常重要，因为当考虑到人们使用盐替代品时，每次讨论的第一件事都是，‘高钾血症的风险如何?’”尼尔说。“我认为这些风险可能被大大夸大了，因为它们可能只适用于一小部分患有严重肾病的人群，他们中的大多数人都知道自己患有严重肾病，也应该避免使用钾盐替代品。”

        在为theheart.org | Medscape Cardiology撰写的评论中，会议联席主席、瑞士苏黎世大学医院医学博士弗兰克·拉斯奇兹卡说:“我对盐的看法是，整个问题有点被高估了。我告诉我的病人不要加盐，不要扔掉盐瓶，就是这样。这是一个转折，因为现在正在进行大量的保钾试验，但你告诉我，这是否是一件好事。”

        “他们所展示的是，这个概念行得通，他们欣然接受，”他说。“这些都是相对较短时间内血压的适度下降，但我认为这是一个很好的试验。这是一种非药物治疗，没有四处乱扔设备那么花哨，但我认为这很重要。这是非常重要的。”

        当被问及这些发现时，ESC发言人兼电生理学家、荷兰阿姆斯特丹伊拉斯谟医学中心医学博士Natasja De Groot说:“我希望这次大会能提醒人们，这是可能的，我们必须想办法推广它。”

        至于在其他经济和粮食政策不同的国家实施的可行性，她说，“我认为，如果你想进口某种产品，政府必须采取措施降低价格。”这将是一个主要问题，因为它必须让所有人都负担得起。如果价格很高，人们就不会买。”

        米兰达在接受theheart.org网站| Medscape Cardiology采访时表示，尽管该项目已停止，但丽兹盐替代品在超市的售价已从10美元降至5美元。一公斤普通盐的价格是20到30美分。

        他说:“目前这种药物的市场很小，没有处方。”“但如果他们看到市场更大，他们愿意降低成本。”

        这项研究由美国国家心肺血液研究所/美国国立卫生研究院全球慢性病联盟项目资助。米兰达和德格鲁特报告没有相关的财务披露。尼尔报告了NuTek Salt和北京盐业公司的研究支持。

        2019年欧洲心脏病学会(ESC)大会。3181年演讲。2019年9月2日上映。

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        来源：Medscape

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