摘要
今天在2019年ESC大会和世界心脏病学大会上公布的医学研究显示，独居男性在服用血液稀释剂华法林时存在问题。
今天在2019年ESC大会和世界心脏病学大会上公布的医学研究显示，独居男性在服用血液稀释剂血液稀释剂血液稀释剂血液稀释剂华法林时存在问题。
丹麦哥本哈根Gentofte大学医院的Anders N. Bonde博士说:“‘问我妻子’是老年男性对他们的药物、疾病和治疗的常见回答。”他补充说:“我们的研究表明，在抗凝血控制方面，男性比女性更依赖伴侣。”此外，离婚对男性来说往往比女性更难，而在我们的研究中，被诊断出酗酒(众所周知，酗酒对抗凝血控制很重要)的患者中，最大比例的是独居男性。”
华法林是世界范围内一种常见的抗凝治疗，用于预防房颤卒中，这是最常见的心律失常。这是一个类型的维生素K拮抗剂,因为它可以减少血液凝结通过阻止维生素K的行动持续监测血液与国际正常化率(INR)测量需要华法林是安全有效的,因为太少的药物可能会允许一个污点血栓形成,引起中风而太多会导致出血。
INR控制的质量通常以治疗范围内的时间(TTR)来衡量，即血液中华法林浓度达到最佳以预防中风和避免出血的时间百分比。ESC指南建议，至少70%的时间应在治疗范围内。(2)华法林对患者来说是一个挑战，需要调整剂量来维持高TTR，同时还需要一些食物和药物的相互作用。
以前关于抗凝控制的研究主要确定了预测低TTR的临床变量，例如抑郁症和癌症。但是很少有研究评估社会经济因素。本研究探讨了同居状态对房颤患者TTR的影响。
共有4,772名持续使用华法林和监测INR 6个月的房颤患者从丹麦登记薄中确定。患者根据性别以及他们是独自生活还是与他人一起生活被分成两组。研究人员计算了独居男性、非独居男性、独居女性和非独居女性的TTR。已知的影响TTR的因素，如抑郁、癌症、相互作用的药物和年龄，在回归模型中进行测量和调整。
研究发现，同居男性的TTR中值为57%。在调整了其他已知对TTR有重要影响的因素后，这一比例仍然比同居男性低3.6%。
邦德博士说:“独自生活的男性抗凝血能力较差。独自生活的影响比之前已知的几个影响TTR的因素都要大，比如癌症、相互作用药物的使用或心力衰竭。”
与同居女性相比，独居女性的TTR也较低，但调整后差异很小(0.2%)，不显著。
邦德博士说:“我们还发现，在我们的模型中，性别和独居之间存在着显著的相互作用，这意味着同居状况是男性TTR的一个强大而重要的预测因素，但对女性则不是。”
他总结道:“独自生活的男性可能需要额外的支持来使用华法林，比如教育、家访、电话联系或额外的随访。他们可能还会考虑使用一种新型药物，一种非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂(NOAC)，与华法林相比，这种药物更容易管理，与食品和药物的相互作用更少。”
来源：Medindia
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