摘要
汉密尔顿研究人员的一项国际研究表明，朋友、家人和非内科医生的健康工作者在降低高血压患者心脏病风险方面可以发挥巨大的作用。
汉密尔顿研究人员的一项国际研究表明，朋友、家庭成员和非医生的健康工作者一起可以在降低高血压患者心脏病风险方面发挥重大作用。
在一年多的时间里，通过非医生健康工作者和个人支持者的综合和全面干预，新发或控制不良的高血压患者的心血管风险比常规治疗降低了40%以上。
研究报告的主要撰写人、麦克马斯特大学人口健康研究所的乔恩-大卫·施瓦尔姆和汉密尔顿健康科学研究所的乔恩-大卫·施瓦尔姆说:“研究人员将血压控制水平提高了一倍，降低了低密度脂蛋白胆固醇的含量，并改善了服药依从性、身体活动和饮食习惯。”
这项研究结果是在法国巴黎举行的欧洲心脏病学会大会和世界心脏病学会大会上发表的报告的一部分，同时也发表在《柳叶刀》杂志上。这项名为“心脏结果预防与评估”或“希望”的临床试验由PHRI领导。
高血压是世界范围内心血管疾病的主要原因，负担主要在低收入和中等收入国家。虽然对高血压患者使用降压药物和他汀类药物有明显的益处和建议，但这些国家对血压的控制和他汀类药物的使用非常低。
这项研究涉及来自哥伦比亚和马来西亚30个社区的1371名50岁或50岁以上的人。
16个社区的人接受了常规护理，14个社区的人接受了干预，包括由非医生卫生工作者使用基于计算机表格的管理算法和咨询开始和监测治疗和控制危险因素;提供免费的抗高血压药物和他汀类药物，由非医生的卫生工作者在医生的监督下推荐，并由朋友或家人参与支持坚持药物治疗和生活方式的建议。
此前对非医生健康工作者进行的研究对心血管风险因素的影响不大。我们测试是否干预涉及卫生工作者、全科医生和家庭,提供以证据为基础的药物,可以安全地和大幅减少个体心血管风险和发现它成功了,”麦克马斯特大学的医学副教授Schwalm说,科学家PHRI和汉密尔顿健康科学的介入心脏病学家。
关于如何进行干预，使用平板电脑收集研究数据，帮助卫生工作者在与患者一起使用简化的管理算法启动和监测抗高血压药物和他汀类药物时做出决策，并支持就健康行为向参与者提供咨询。
朋友或家人的支持者被鼓励参加与卫生工作者或医生的会议，他们出席了四分之三的访问。此外，该支持者的作用是在定期卫生工作者访问期间不断提供帮助，以提高对药物的依从性和健康行为。
主要结果是弗雷明汉风险评分的变化，这是对心血管疾病十年风险的估计。在接受干预的受试者中，他们的风险得分下降了11.2%，而对照组的风险得分为6.4%。这大约是两倍。
与对照组相比，干预组收缩压降低11.45 mmHg，血清LDL胆固醇降低0.41 mmol/L。这两项研究结果在统计上都具有重要意义，并预测未来心血管疾病事件的大幅减少。控制性高血压患者的比例是对照组的两倍多，干预组为69%，对照组为31%。
特别是在身体活动和饮食方面有了重要的改善。
施瓦尔姆说:“所有的干预措施都对观察到的益处至关重要。”“我们的干预是创新的，通过采用系统方法，它不仅仅是各部分的总和。它是在对每个国家的卫生系统进行详细评估和障碍分析后制定的，采用定量和定性研究相结合的方法，以确定当地的挑战，并制定干预措施来克服这些挑战。”
该研究的首席研究员、PHRI执行董事萨利姆•优素福(Salim Yusuf)补充称，研究结果将产生全球影响。
他说:“与目前仅以医生为基础的方法相比，这一策略是务实、有效和可扩展的，具有在全球大幅度减少心血管疾病的潜力。”
“在不同的国家采用或调整HOPE 4战略，以更好地控制高血压和减少其他风险因素，可能有助于实现联合国的目标，即到2030年将心血管疾病过早死亡率降低三分之一。”
来源：Medindia
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