摘要
一项新的研究报告医学新闻称，移植中心正在减少病人的肾脏存活能力，而这些病人的生命本来可能被这些器官所拯救。该研究结果发表在《JAMA Network Open…》杂志上。
一项新的研究报告医学新闻称，移植中心正在减少病人的肾脏存活能力，而这些病人的生命本来可能被这些器官所拯救。研究结果发表在《JAMA Network Open》杂志上。
那些死于等待肾脏移植或因健康状况不佳而被移出移植等待名单的病人，通常被认为是可获得器官日益短缺的不幸受害者。
然而，一项新的研究发现，大多数候选人都有过多次接受器官移植的机会，但是他们的移植团队拒绝了他们提供的器官，然后将其移植到候补名单较低的人身上。
在研究期间至少收到一份工作邀请的候选人中，有近三分之一(每年约1万人)在没有接受移植的情况下死亡或被除名。
在等待名单中，没有进行移植手术而死亡的候选人平均收到了16份申请(超过651天)。
研究负责人、哥伦比亚大学瓦格洛斯医学院(Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons)医学副教授、梅尔曼公共卫生学院(Mailman School of Public Health)流行病学教授苏密特·莫汉(Sumit Mohan)博士表示:“据推测，这些优惠之所以被拒绝，主要是因为医疗中心希望病人能及时得到更好的服务。”
“在某些情况下，降价可能是正确的决定，但我们的数据表明，如果他们的移植中心接受其中一项提议，其他许多人可能会得到更好的服务。”
76%的候选人至少收到一个offer
莫汉与哥伦比亚大学欧文医学中心(Columbia University Irving Medical Center)和埃默里大学(Emory University)的同事一起，研究了2008年至2015年间向美国35万多名候诊患者提供的1400万份肾脏治疗方案。这些数据来自器官共享联合网络。
分析显示，大多数候诊患者(76%)至少接受了一个可行的肾脏移植。
由于中心的最低接受标准而自动被拒绝的肾脏捐献被视为可行的捐献，但最终被放弃且从未移植的肾脏捐献则不被视为可行的捐献。
每年，成千上万的人收到多个移植申请，但没有人接受移植
在280,041名患者中，有30%(约85,000人)要么在等待名单上死亡，要么在接受肾脏移植前被从等待名单上删除。对于那些收到至少一份工作邀请但没有进行移植手术就去世的候选人来说，第一份工作邀请在候选人加入名单后平均只有78天。
绝大多数器官(84%)至少出现过一次衰退，包括与之匹配的理想免疫器官。
对器官质量的担忧是移植团队最常提出的导致肾脏衰退的原因。莫汉说:“但显然这些器官是可以移植的，因为它们最终都被移植了。”“我们知道93%的移植肾在一年后仍在工作，75%的移植肾在五年后仍在工作，这对这些拒绝接受肾脏移植的决定的有效性提出了质疑。”
患者未意识到拒绝提供
莫汉说，在很大程度上，病人并不知道医生拒绝了他们的治疗。移植团队只有60分钟的时间来接受或拒绝一个器官的捐赠，而且通常病人不会被告知什么时候一个器官代表他们被拒绝了，即使是在事情发生之后。
莫汉说:“虽然时间限制阻碍了实时共享决策，但让患者随后意识到这些器官的提供可能会提高患者的参与程度，从而使患者优先选择更短时间的移植。”
“得到一个不太完美的肾脏总比等上好几年等到一个完美的肾脏出现要好。”患者和移植中心之间更好的沟通，可能会促使他们重新考虑如何以及何时拒绝捐赠。”
行政命令
莫汉说:“绝大多数肾脏不会流向名单上第一个匹配的肾脏。”
“目前的系统允许中心在没有病人参与或意识的情况下拒绝提供服务，这似乎使原本客观的分配系统比预期的更加主观。”
最近的行政命令指示卫生和公众服务部部长改进已死亡捐赠者肾脏的分配和利用，这可能创造一个改变的机会。
来源：Medindia
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