美国疾病控制与预防中心(CDC)表示，美国多个移民拘留中心的腮腺炎疫情仍在继续，这使被拘留者、拘留中心工作人员以及周边社区面临感染风险。

        在不到一年的时间里，在美国19个州的57个移民和海关执法(ICE)拘留设施中，已经有898名成年移民被确诊或疑似感染腮腺炎。工作人员中还报告了33例。

        这些病例发生在2018年9月1日至2019年8月22日之间，美国疾病控制和预防中心国家免疫与呼吸疾病中心病毒性疾病司公共卫生硕士Jessica Leung及其同事今天在《发病率和死亡率周报》网络版上发表了一篇文章。

        这57个受影响的拘留设施占美国315个拘留中心的18%。

煤矿里的金丝雀?

        “如果腮腺炎可以这样传播，流感流感流感流感也会传播，其他呼吸道疾病也会传播，可能是百日咳，可能是脑膜炎球菌病，肺炎球菌肺炎。如果人们被拘留的时间足够长，甚至肺结核也会在这样的环境中传播。

        2018年10月12日，受影响设施首次报告了5例腮腺炎确诊病例。这些病例发生在在德克萨斯州两个拘留设施之间转移的移民中，已向德克萨斯州卫生服务部门(TDSHS)报告。

        截至12月11日，得克萨斯州8个拘留所和其他5个州的6个拘留所又有67起病例报告给了ICE卫生服务队(IHSC)或当地卫生部门。第二天，TDSHS与CDC联系，讨论如何控制拘留设施中的流行性腮腺炎，并使与IHSC的沟通更容易。

        1月4日至17日，另有6个州的卫生部门报告了拘留设施出现的新病例，CDC和IHSC开始协调全国疫情应对工作。

        杜琴说:“公共卫生当局控制传染病爆发的传统方法是追踪接触过这种病毒的人，监测他们的症状，并将他们隔离。在这种环境下，这些步骤是不可能的。”

        其中34个设施由私营公司营运;19个设施被关押在县监狱里。ICE运营着四个设施。

        近半数病例(44%;德克萨斯州的医疗机构报告了394例。患者平均年龄25岁(范围17 - 67岁);846例(94%)为男性。

        大多数病人(758;84%)在冰期拘留期间或在另一个美国机构的拘留期间暴露于腮腺炎，这是根据潜伏期(即症状开始前12至25天)被拘留者的拘留状况确定的。其中5%(43名患者)在被捕前就暴露在外。11%的患者(97例)在暴露时监护状况不明。

        在有并发症资料的患者中，15%(527名男性患者中的79名)发生睾丸炎，至少13名患者需要住院治疗。

        定量逆转录聚合酶链反应检测或病毒培养检测证实64%的腮腺炎病例(576例);测试在CDC、州公共卫生实验室、公共卫生实验室协会- CDC疫苗可预防疾病参考中心或商业实验室进行。

        作者写道，基因型G是“自2006年以来在美国检测到的最常见的腮腺炎基因型”，是所有对分离株进行测序的70名患者患病的原因。

预防是关键

        杜琴说，预防流行性腮腺炎等传染病的传播比控制疫情爆发要有效得多。

        杜琴说:“只要人们没有得到充分的免疫接种，而且新的易感人群还在不断涌入，传染病在这类设施中的传播就可能是一个持续的挑战。”他补充说，减少传播风险的环境措施也很重要。

        IHSC向56个受影响的设施提供了超过25000剂麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗。

        自2015年以来，美国报告了大约150起腮腺炎疫情和1.6万例腮腺炎病例。这些通常发生在密切接触的环境中，包括大学、学校和体育赛事。这是首次报道拘留设施中腮腺炎暴发。

        截至2019年8月22日，7个州的15个看守所继续爆发腮腺炎疫情。被转移或在被拘留前暴露的被拘留者继续将流行性腮腺炎带入拘留设施。

建议书

        拘留设施因MMR疫苗接种工作而异。疾病控制和预防中心的报告指出，医疗机构应遵循当地或州卫生部门关于预防和处理腮腺炎的建议。设施应报告腮腺炎病例，并遵循其卫生部门关于疾病控制的指导。

        根据目前在疫情期间接种疫苗的建议，设施应向在押人员和工作人员提供MMR疫苗，因为他们患腮腺炎的风险更高。

        “MMR疫苗还没有被证明对已经感染腮腺炎的人有效预防疾病;设施应意识到，在接种疫苗之前暴露在其中的被拘留者中可能发生病例，”作者写道。

        作者敦促卫生部门、疾控中心、IHSC和设施卫生管理人员根据当地流行病学和每个设施的具体需要制定适当的措施来控制流行性腮腺炎的传播。

        杜琴说:“对管理这些设施的人来说，认识到传染病向那些被隔离的人、在那里工作的人以及可能向周围社区传播的重大风险是非常重要的。”

        报告的作者承认，对已接触或有症状的被拘留者的密切接触者进行识别和接种疫苗是一项挑战，他们说:“IHSC可以根据设施卫生服务管理人员的要求，查找转移历史并为被拘留者提供疫苗采购便利。”

        疾病控制和预防中心正在与适当的卫生部门、IHSC和其他联邦组织合作，调动资源，并为实施控制和预防流行性腮腺炎传播的措施提供技术援助。

        “有效的公共卫生干预需要了解设施和拘留行动，这往往涉及(设施和国家之间)被拘留者的频繁转移，以及具有行动和拘留权力的多个实体，”作者总结说。

        作者和Duchin没有透露任何相关的财务关系。

        Morb Mortal Wkly代表于2019年8月29日在网上公布了这一消息。全文

        来源：Medscape

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！