摘要
宾夕法尼亚大学医学院的一项首次临床医学研究表明，精氨酸加压素(AVP)可减少创伤患者的输血需求。
宾夕法尼亚大学医学院的一项首次临床医学研究表明，精氨酸加压素(AVP)可减少创伤患者的输血需求。本周发表在《美国医学会外科杂志》(JAMA Surgery)网络版上的这一发现表明，给严重出血的创伤患者使用AVP可能成为创伤护理的标准做法，减少血液制品的使用及其副作用。作者说，这项研究对枪支相关伤害的治疗尤为重要。每年有超过10万人因火器受伤，36000多人死亡。
“在美国，非故意的创伤是45岁以下的人死亡的主要原因，这些伤害通常包括严重的失血。我们可以代替病人失去了血液与血液制品,如红细胞、新鲜冷冻血浆、血小板,但是使用这些选项可能导致严重的并发症,他们也不可能完全取代关键分子在血液需要支持血压和重要器官的正常功能,”嘉莉a·西姆斯说,医学博士,副教授的手术和实验室主任潘敏锐的科研合作。“这项试验的结果表明，减少挽救生命危险的伤者所需的血液量是一种很有希望的方法。”
实验中，100名创伤患者使用低剂量AVP治疗，这是一种在下丘脑中产生并储存在脑垂体中的小蛋白。当血压过低时，AVP会被分泌到血液中，它能收缩一些血管，使血压回到正常范围。在不增加并发症的情况下，用AVP治疗创伤患者显著降低了对血液制品的需求。
先前的研究表明，严重失血的患者——一种称为失血性休克的疾病——可能已经失去了大部分的AVP储存和/或将其分泌到血液循环中的能力。因此，在这些患者中恢复足够的血压通常需要输注更多的血液制品，涉及更多的潜在并发症，否则如果存在AVP，就不需要这么做了。在失血性休克患者中，人工替换AVP可能是减少不必要血液制品使用和改善患者预后的好方法。动物模型实验表明确实如此，但西姆斯和他的同事们是第一个通过严格的临床试验设计来验证这一观点的人。
从2013年5月到2017年5月，他们在宾夕法尼亚大学医学创伤中心(Penn Medicine trauma center)登记了100名因失血性休克而入院的创伤患者，这些患者都符合研究标准。除7人外，其余均为男性枪伤或刀伤。研究人员随机抽取49名患者，让他们在最初的48小时内接受中等剂量的AVP和慢速输液治疗，另外51名患者接受安慰剂治疗。
AVP组的深静脉血栓发生率(11%对34%)也明显较低，深静脉血栓是腿部静脉中的血块，是创伤患者常见的并发症。在其他方面，AVP组和安慰剂组在30天内的并发症发生率是相似的(55%对64%)，而同期的死亡人数是相同的(每组6人)。其他研究结果显示，尽管与安慰剂组相比，AVP组的平均住院时间较短，但研究中患者数量相对较少，这意味着这些住院时间差异在统计学上并不显著。
有了这个初步研究的有希望的结果，研究人员希望启动一个更大的研究，这将有助于确定AVP是否可以挽救受严重创伤影响的生命。
来源：Medindia
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