一项新的医学研究表明，1999年至2009年间，死于心脏病、中风、糖尿病和高血压的人数大幅下降，但自2010年以来开始趋于平稳，预示着这些增长可能会消失。

        2010年以前的心脏病年龄调整死亡率(AAMR)相当于每10万美国人口每年减少8.3人死亡。然而，一项新的研究显示，自本世纪初以来，美国每年每10万人中死亡人数已下降至1.8人。

        可汗说:“尽管我们在新型药物、设备和治疗心血管疾病心血管疾病心血管疾病心血管疾病的外科治疗方面取得了显著进展，但这仍然是不可能的。”“心脏代谢死亡的人数可能会抵消未来几年的这一积极进展。”

        这项研究结果于8月27日发表在《美国医学会杂志》(JAMA)的一份研究报告中。

减慢死亡率

        尽管在之前的研究中，心血管疾病(CVD)的死亡率下降了约36%，Khan和他的同事指出，CVD仍然是美国成年人死亡的主要原因。

        此外，2011年至2014年间，心血管疾病相关死亡人数(每年0.7%)的年度降幅并不显著，这使得“美国心脏协会的战略目标……调查人员写道。该协会的目标是到2020年减排20%。

        为了获得更清晰的图像，包括最新的国家趋势，研究人员使用ICD-10编码评估了CVD和其他心脏代谢疾病，从1999年到2017年，调整性别和种族。他们将这些发现与美国疾病控制与预防中心(CDC)为流行病学研究提供的广泛在线数据中的死亡证明数据进行了比对。

       可汗说:“由于高血压而死亡的人数正在增加。”“更令人担忧的是，美国黑人的心脏代谢死亡率仍然高于白人。”

        研究人员还比较了男性与女性、白人与黑人的死亡率。在1999年至2017年间，有85.1%的致命心脏代谢事件发生在白人身上，另有12.3%发生在黑人身上。研究人员没有评估其他种族/民族群体的发病率。

        与此同时，女性经历的心血管代谢事件总体上略多于男性(51.3%)。

        总的来说，尽管随着时间的推移死亡率总体上有所下降，“心脏代谢死亡原因的种族差异仍然存在，”研究人员写道。

        黑人个体的aamr始终高于白人。2017年，与糖尿病相关的黑人与白人女性(每10万人中有2.09人死亡)和因高血压导致的黑人与白人男性(每10万人中有2.18人死亡)的AAMR比率最高。

        此外，除黑人女性外，大多数性别种族人群中高血压的AAMR值都有所增加，而黑人女性的这一比例随着时间的推移基本保持不变。

        “在所有潜在的死亡原因中，黑人男性的aamr始终最高，”调查人员指出。

核心内容

        “过去40年最成功的故事之一是由于心血管疾病导致的死亡率显著下降。然而，心血管疾病的死亡仍然是美国男性和女性的头号杀手，死亡率的改善已经停止。

        “这些趋势的逆转令人担忧，”她补充说。“在与心脏代谢疾病的斗争中，我们正在节节败退。”

        死亡证明数据的使用可能会导致错误编码，这是本研究的一个潜在限制。此外，AAMR的变化是否可归因于发病率或病死率的变化仍不清楚。

        她补充说:“对于医生来说，在生命历程的早期就把目标瞄准个人——即使在儿童和青年时期也要注重预防——是必要的。”

'非常重要的数据'

        他指出，有几个发现“突然出现”在他面前。

        Bress说:“从1999年到2010年，心脏病发病率下降的速度在2011年到2017年大幅放缓，这可能反映出预防性治疗的普遍使用或肥胖等风险因素的增加与残留风险有关。”Bress没有参与这项研究。

        此外，“从2010年到2017年，中风和糖尿病导致的死亡率没有发生变化，这突出了对那些已确诊疾病患者进行原始预防和优化治疗起始和坚持治疗的必要性，”他补充说。

        他说:“这是一个公共卫生错失的机会，因为安全、有效、廉价的降压药物广泛存在，而且已经得到证实的实施策略也存在，例如以团队为基础的护理，比通常的护理更有效地控制血压。”

        此外，Bress总结说，“社区和种族群体的具体干预措施在重点和受控的环境中非常有效，但需要调整规模，以便在全国范围内实施务实和成本效益高的措施。”

        这项研究得到了美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)国家推进转化科学中心(National Center for advance Translational Sciences)的支持。Khan没有报告任何相关的财务关系。据报道，Bress接受了国家心肺血液研究所的资助来研究高血压，她是Amarin的顾问。此外，他的研究机构还得到了诺华(Novartis)研究心力衰竭的支持，以及安进(Amgen)有关降脂研究的支持。

        《美国医学协会杂志》上。2019年8月27日在网上发布。全文

        来源：Medscape

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