最新研究表明，空气质量差与几种精神疾病精神疾病精神疾病精神疾病的发病率较高有关。

        研究人员分析了来自美国和丹麦的大量数据集，发现这两个国家的空气污染和双相情感障碍，以及丹麦的空气污染和抑郁症、精神分裂症和人格障碍之间存在显著的相关性。

        这项研究结果于8月20日在线发表在《公共科学图书馆·生物学》杂志上。

一个复杂的混合物

        遗传性在很大程度上解释了精神疾病的发展，但“它从来都不是100%”，而且越来越明显的是，环境的侮辱在其中扮演着重要的角色，Rzhetsky说。

        空气污染是由小颗粒物质、气体、金属和由石头和人造材料的自然侵蚀、交通工具的废气、工业活动和火灾所产生的有机污染物的复杂混合物。

        已经有来自人类、动物和体外研究的证据表明，空气中的污染物最终会进入大脑，并与神经和精神疾病的病因有关。

        在目前的研究中，研究人员进行了两项分析，一项使用美国数据，另一项使用丹麦数据。

        Rzhetsky说，这两个数据集不可能有相同的设计。他补充说，两国在医疗、人口跟踪和环境监测方面有着不同的文化和不同的方法。

US分析

        在美国的分析中，调查人员使用了IBM MarketScan健康保险索赔数据库，该数据库包括2003年至2013年期间1.51亿多名患者的住院和门诊索赔、医疗程序和处方药。

        他们的分析包括空气、水和土地的质量(例如，土壤中的化学物质)和“建造”环境(例如，车辆交通、过境通道和行人安全)。

        为了量化空气污染，研究人员使用了美国环境保护局(Environmental Protection Agency)的空气质量指数(air quality index)。Rzhetsky指出，在这项分析中，研究人员只测量了一个时间点和一个县级的空气质量。

        研究人员将环境预测因子转化为septiles, Q1表示质量最好，Q7表示质量最差。

        这项分析评估了四种精神疾病——双相情感障碍、重度抑郁症、人格障碍和精神分裂症——以及两种神经疾病——帕金森病(PD)和癫痫。Rzhetsky说，神经系统疾病被纳入作为对照，“我们没有期望找到关联。”

        对于重度抑郁症，在空气质量最差和最好的地区，诊断率增加了6%。

        美国的数据还显示，人格障碍与土地质量差之间存在相关性，但与空气污染无关。

        水质差或“人造”环境与精神疾病之间没有联系，也没有任何类型的污染与癫痫或PD之间的联系。

童年接触量

        在丹麦的分析中，研究人员使用了国民待遇和污染登记，其中包括从1979年到2002年出生的140多万人，他们在10岁生日时居住在丹麦。

        他们研究了儿童暴露于空气污染与美国分析中包含的四种精神疾病之间的关系，但没有评估神经疾病。

        研究人员对14项空气质量指标进行了主成分分析，得出了暴露于空气污染下的总测量值。他们再次将这种暴露转化为七分位片，Q1代表最少的暴露量，Q7代表最高的暴露量。

        利用丹麦的登记簿，研究人员能够跟踪每个人随时间的运动，并获得1公里×1公里细胞大小的历史污染数据。Rzhetsky说，这使得他们能够在个人层面上估算空气污染暴露量，这比美国分析中使用的县级暴露量“精确得多”。

        结果显示，所有四种精神疾病的发病率都随着暴露于空气污染水平的增加而上升。与人格障碍的相关性最强，增加了162%(95%置信区间，142% - 183%;P & lt;第7类与第1类相比，2×10 ^{- 16})。

        对于双相情感障碍，Q7组的估计发病率比Q1组高24.3%。

疑似污染物

        数据的子分析包括“空间依赖校正”，考虑到美国可能共享环境的县的邻近程度，以及两个数据集的“协调”。

        研究作者指出，这些额外的分析通常支持主要发现的稳健性。

        污染物引起精神疾病的最可能机制是通过神经炎症。Rzhetsky说:“我们从动物研究中得到了相当多的证据，例如在狗身上，以及在人类身上的轶事证据。”

        研究人员指出，不可能精确定位可能导致精神疾病的特定空气中的化合物;多种污染物可能以相加或协同的方式对人类神经系统产生负面影响。

        然而，也有“一些嫌疑人”，包括周围的小颗粒，它们可以进入肺部和血液，或者穿过血脑屏障，Rzhetsky说。“它们还可以通过嗅觉系统到达大脑，这是一个更直接的途径，因为我们的鼻子里有嗅觉神经元，”他补充说。

        他确信，抑制神经炎症可以逆转精神症状。

        然而，这需要得到验证，这可能具有挑战性。Rzhetsky指出，不能进行临床试验，因为为了研究的目的而让个人暴露在恶劣的环境条件下是“完全不道德的”。

有趣的可能性

        在随后的社论中,约翰·p·a·埃尼迪斯,医学博士,主任,预防研究中心,斯坦福大学,加州斯坦福Meta-Research创新中心的主任,写道,空气污染和心理疾病之间的因果联系是一个“有趣的可能性”,当前的研究是这一领域的研究做出有价值的贡献。

        研究人员“为双相情感障碍和可能的其他精神疾病诊断提供了有趣的假设线索，提供了一个出色的探索性分析，”Ioannidis写道。

        但他指出了这项研究的一些不足之处，包括数据集的“巨大样本容量”并不能保证其有效性。

        他写道:“由于数据质量存在根本性缺陷，对大数据的分析可能得出荒谬的结论。”“美国的数据库大约比丹麦的数据库大100倍，但后者的质量更好。”

        其他值得注意的差异包括暴露测量数据集和用于定义空气污染的变量数量之间的差异。

        此外，所观察到的关联的强度是“适度的”;约阿尼迪斯指出，尽管丹麦数据的影响规模更大，但它们从未达到相对风险大于3的水平。

        然而，这并不一定是缺点。有人认为，大多数真正的因果效应是温和的，甚至很小;太大的影响可能只是指向错误和偏见，”他写道。

        他写道，研究人员还“似乎将他们的研究结果解释为在各国都在重复”。“然而，除了双相情感障碍，美国和丹麦的这一估算值存在显著差异，95%的置信区间甚至没有重叠。”

        Ioannidis总结说，让其他调查人员进行分析将是有益的，包括那些可能对空气污染和心理健康之间的关系持“怀疑态度”的人。

"显著的"双相性结果

        “仅仅是这些地图本身，就显示了情绪障碍和精神分裂症在美国的分布情况，以及不同类型的健康环境的分布情况，这令人着迷，”哈斯说，他没有参与这项研究。

        她同意约阿尼迪斯的观点，即丹麦的分析比美国的“稍微干净一些”，部分原因是考虑了儿童受到的污染。她说，早期的神经炎症，或早年的基因损伤，可能是日后病理的一个重要危险因素。

        Haase还对丹麦数据将空气污染暴露范围缩小到“1公里以内，而不是更具体的全县范围”的方式印象深刻。

        她补充说，双相情感障碍的研究结果如此一致是“值得注意的”。她指出，到目前为止，还没有任何关于躁郁症和空气污染的研究。她说:“这一直是这个领域的一个重大不足。

        哈斯强调，控制空气污染可以减轻神经炎症。这些措施包括生产清洁能源，控制工业污染物，减少化石燃料的使用。

        她说，有“非常明确的证据”表明，在美国关闭燃煤电厂的地区，疾病变得不那么严重。

        这项研究由NordForsk项目75007、DARPA大型机制项目、美国国立卫生研究院以及利兹和肯特·道滕的礼物资助。这项研究的作者，Ioannidis和Haase没有报告任何相关的经济关系。

        公共科学图书馆杂志。2019年8月20日在网上发布。完整的文章,编辑

        来源：Medscape

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！