皮特大学的研究人员今天在《美国心脏协会杂志》上发表的一项研究表明，激素替代疗法会影响心脏脂肪的积累。心脏脂肪是中年妇女心血管疾病的一个新的危险因素。

        重要的是,他们发现,荷尔蒙的配方和交付路线—药片口服或是否一片放置在皮肤上—重要时脂肪堆积的类型女人发达国家和这些脂肪存款是否翻译动脉硬化。“我们不能对所有更年期激素治疗类型都采用相同的治疗方法，”该研究的主要作者Samar El Khoudary博士说他是匹兹堡大学公共卫生学院的流行病学副教授。“我们发现更年期女性特有的一种新的心血管风险因素也会受到激素治疗的影响，从而为更年期激素治疗增加了心血管相关效应。”

        更年期通常伴随着许多挑战—包括潮热、盗汗、阴道干涩和骨质疏松症的风险增加—和激素治疗是主要的治疗方法。研究人员使用了Kronos早期雌激素预防研究(KEEPS)中474名年龄在42岁至58岁之间的健康女性的数据。该研究是一项多中心、随机、安慰剂对照的临床试验，研究口服结合马雌激素和经皮17-β雌二醇对动脉粥样硬化进展的影响。参与者在2005年至2008年间登记，并被跟踪了四年。

        “keep试验是独特的，因为它关注的是接近更年期开始的年轻女性，并测试了更年期激素治疗的药片和贴片配方，”该研究的合著者、医学博士乔安曼森(JoAnn Manson)说,Dr.P.H。布里格姆女子医院(Brigham and Women’s Hospital)和哈佛医学院(Harvard Medical School)的医生。“这使我们能够看到不同类型的激素治疗的效果和交付的路线是否—口头或通过皮肤—影响心脏健康健康女性。”El Khoudary集团的早期研究表明,绝经后妇女血清雌激素水平较低的体积更大的paracardial脂肪—意义脂肪积累在心包外—还有较高的冠状动脉钙化,而绝经前妇女。

        El Khoudary和她的团队假设更年期激素疗法可以防止心脏脂肪堆积，但他们的发现并不那么简单。激素治疗的类型和给药途径很重要。

        皮肤雌二醇补丁—通常被认为是安全—复合paracardial脂肪沉积的有害影响冠状动脉钙化(CAC)的进展。相比之下，服用雌激素药片的女性心脏周围心外膜腔内的脂肪增加或CAC恶化的可能性更小。

        “这令人惊讶，”El Khoudary说。“这种贴片被认为更安全，因为它不是全身性的，只是局部使用，而且它不会像口服激素那样对炎症或甘油三酯水平产生影响。”

        El Khoudary警告说，不要对口服激素与经皮激素的传递进行概括，也不要将这些发现推广到其他治疗方法或患者群体。不过，她希望临床医生在用研究中使用的药物治疗健康的更年期妇女时，能考虑到这些发现。

        “许多临床指南建议考虑将透皮雌二醇作为激素治疗的一线治疗，因为与口服结合雌激素相比，它与血块事件的风险更低，”该研究的合著者Nanette Santoro医学博士说她是科罗拉多大学妇产科教授。“这项研究让我们重新考虑这一建议，并提醒我们，更年期激素如何或是否会保护女性在晚年不患心脏病，或增加她们患心脏病的风险，这个问题更加复杂。”

        该研究的其他作者包括钱昭博士、维迪亚·贝努格帕尔博士和玛利亚·布鲁克斯博士;丹尼斯·布莱克博士和马塞勒·塞达斯博士加州大学旧金山分校(University of California San Francisco)教授;米切尔哈曼,医学博士，凤凰城退伍军人事务卫生保健系统;保罗•霍普金斯医学博士,M.S.P.H.，犹他大学(University of Utah)教授;安·卡恩斯医学博士梅奥诊所的维吉尼亚·米勒博士;休·泰勒,医学博士，来自耶鲁大学;马修·布多夫，医学博士他在洛杉矶生物医学研究所工作。

        这项研究得到了美国国立卫生研究院(R21 NS066147和UL1 RR024150)、美国国家推进转化科学中心(CTSA UL1 RR024139和UCSF CTSA UL1 RR024131)、美国国家心肺和血液研究所(R21 HL140011)、梅奥基金会、Aurora基金会和辉瑞制药公司的资助。拜耳和雅培提供了研究药物。这些赞助者对研究的设计、进行或手稿的写作没有任何投入。

        来源：Medindia

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