尽管人们对医疗成本和医疗服务的可及性越来越感到担忧，但美国非营利性医疗机构的许多高管的薪酬仍在继续飙升，而且医生和一线医务人员的薪酬基本持平。

        ProPublica旗下非盈利网站Explorer提供的美国国税局(IRS)文件显示，非营利医疗巨头Kaiser Permanente的首席执行长泰森(Bernard Tyson) 2017年的总薪酬增长逾70%，至近1,610万美元。这包括工资、奖金、退休基金和其他形式的补偿。(Kaiser Permanente最近面临着罢工的前景，部分原因是工人工资问题。)

        这并不是他近年来的第一次大幅加薪。泰森食品的总薪酬去年也大幅上涨，从2015年的600万美元增至2016年的920万美元，2014年为470万美元。

        在同样的国税局文件中，凯泽说，它的使命是提供“负担得起”的医疗服务。

        在回应置评请求时，Kaiser Permanente表示，该组织需要能够在全国范围内与营利性和非营利性医疗计划以及医院组织竞争人才。“Kaiser Permanente设定了高级管理层的薪酬水平，使我们能够成功地吸引并留住领导层，为我们的成员提供负担得起的高质量医疗服务，改善我们服务的社区的健康状况。”

        盈利性公司可以利用股票期权和从投资者那里筹集的资金来提高薪酬，而凯泽这样的非营利组织则不同，它们必须用收入中的资金来支付高管薪酬。

        “这些钱正从医疗体系中拿出，交给首席执行官们。这些钱没有花在药物上。这笔钱没有花在看医生上。“这笔钱没有花在住院治疗上。它只是进入了这些首席执行官的口袋。”

        在其声明中,该公司还说,它的目标是为所有员工提供“合理和竞争”补偿,指出他们的高管”有独特的领导职位,他们有两个角色:负责主要的健康计划有超过1200万成员以及管理共有736家医院,诊所和其他设施和总保健系统在多个州。这一组合使得Kaiser Permanente成为美国最大的垂直整合医疗计划，也是最大、最复杂的非营利性医疗机构。”

        泰森领导的组织是美国医疗体系中的巨头。Kaiser Permanente为大约1200万人提供服务，在美国西部和东部地区开展业务。凯撒2017年总收入为680亿美元。

第二和第三高收入

        在2017年的薪酬方面，几乎可以与泰森食品匹敌的是j诺克斯辛格尔顿(J. Knox Singleton)，他当时是规模小得多的Inova Health System的总裁。

        美国国税局(IRS)的文件显示，2017年，独生子女的薪酬从上一年的570万美元增至1420万美元，不包括前几年的递延薪酬。Inova总部位于弗吉尼亚州的福尔斯彻奇(Falls Church)。根据该公司提交的税务申报文件，该公司2017年总收入为7.91亿美元。它每年为大约200万人提供服务。

        泰森食品(Tyson)和辛格尔顿食品(Singleton)在2017年的显著加薪，使他们的薪酬水平超过了长期担任阿森松食品首席执行官的安东尼r特西尼(Anthony R. Tersigni)。特西尼多年来一直因薪酬数额而上新闻。Tersigni今年辞去了首席执行官一职。

        在2015财年结束时，Tersigni的薪酬为1760万美元，但在2016财年结束时下滑至1390万美元，然后在2017财年结束时跌至1360万美元。

        在提交给国税局的文件中，阿森松岛将自己描述为“美国最大的天主教和非盈利医疗系统，服务于穷人和弱势群体。”

        去年，由于阿森松市关闭了一家为华盛顿特区一个贫困社区服务的医院，Tersigni的薪酬受到了批评。迈克尔·肖恩·温特斯(Michael Sean Winters)是《国家天主教记者报》(National Catholic Reporter)的专栏作家，他指责这家非营利组织犯下了“收入不平等的结构性罪恶”。

        该声明称:“这一框架是一个统一体的一部分，从2015年我们引入的行业领先的每小时11美元社会最低工资开始。”

        温特斯似乎并不认同这家非营利组织的逻辑，他写道，就Tersigni的薪酬而言，“阿森松似乎只是屈从于‘行业标准’”。

        然而，医疗体系并不是唯一一家对高管进行高额奖励的机构。

较高薪的非营利性高管

        泰森、Singleton和Tersigni在《现代医疗》(Modern healthcare)今年6月发布的一份高薪非营利性医疗机构高管名单中名列榜首。

        普罗维登斯圣约瑟夫健康公司(Providence St. Joseph Health)首席执行长、医学博士罗德•霍奇曼(Rod Hochman)(1,050万美元，不包括递延薪酬)和尊严健康公司(Lloyd Dean of Dignity Health, 960万美元，也不包括递延薪酬)的收入略低于他们。

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        《现代医疗榜单》发现，非营利性医疗系统前25名高管的薪酬总额从2016年的1.486亿美元增至2017年的1.790亿美元。

        这意味着非营利组织的高管的薪酬增加了33%。这远远超过了2017年报告的与病人护理直接相关的职业的增长。

        根据Medscape医生年度薪酬报告，2017年全职医生的平均年薪为29.4万美元。尽管调查显示，随着时间的推移，医生的工资在不断上涨，但2016年至2017年，所有医疗专业的平均工资增幅仅略高于5%。2017年，整形外科医生的专业增长幅度最大，达到24%。另一方面，儿科医生的平均工资在2017年下降了1%。

        与此同时，注册护士的年收入基本持平，根据Medscape 2018年RN/LPN薪酬报告，受访者2017年的平均收入为8.1万美元，2016年为8万美元。

钱花得好吗?

        约翰·霍普金斯大学医学博士、公共卫生硕士马丁·马卡里说，过于慷慨的高管薪酬可能会侵蚀公众对医疗机构的信任，尤其是考虑到人们对激进的账单催收策略越来越强烈的抵触情绪。他在2012年出版的《不负责任:医院不会告诉你什么，以及透明度如何能彻底改变医疗保健》(unresponsible: What hospitals Won't Tell You and How Transparency Can革命化Health Care)一书中研究了非营利儿童医院高管薪酬的问题。

        “一线的人才呢，护士和医生?医生和医院的工作人员怎么样?难道我们不需要最好的床边护士吗?”纽约说。“难道我们不希望最好的办公室工作人员拿起我们的电话，协调我们的护理工作吗?”

        大型医疗体系可能因为整合而收取更高的价格。但麦克威廉姆斯说，这些组织的领导人在多大程度上把由此产生的盈余转移给病人和医生，一直存在疑问。

        McWilliams说，这个问题对初级保健医生(PCPs)尤其重要，他们一直处于“困境”之中。他说，他们的任务是增加办事员和护理管理职责，以支持卫生系统在基于价值的合同中的表现，但没有获得与工作量增加相匹配的相应加薪。

        然而，如果这些银行试图独立开展业务，整合已使它们在利率谈判中处于不利地位。McWilliams称，"许多市场的个人电脑在就业方面没有选择。"“而且他们的医疗系统雇主似乎也知道这一点。”

        Medscape的年度薪酬报告显示，初级保健医生的薪酬几乎没有增长。2017年的报告显示，家庭医疗的平均工资为20.9万美元，高于前一年的20.7万美元。内科的平均工资从222,000美元上升到225,000美元。

        McWilliams说:"卫生系统管理人员的薪资一直在上升到这样的水平，而他们的个人电脑薪资却停滞不前，这表明卫生系统在保持盈余，而不是将其转嫁出去。"

股票期权

        总的来说，美国的高管薪酬一直在上升。非盈利机构经济政策研究所(Economic Policy Institute)的一份报告显示，2017年，美国350家最大公司的首席执行长平均薪酬增长近18%，至1890万美元，其中包括股票奖励、期权以及工资和奖金。

        这类增长也出现在医疗保健领域。2018年，领先的营利性医院运营商HCA Healthcare的首席执行长约翰逊(R. Milton Johnson)的总薪酬从前一年的近1,730万美元增至2,140万美元，增幅24%。(约翰逊于2018年12月退休。)

        根据HCA提交给美国证券交易委员会(sec)的文件，约翰逊的薪酬包括约1,400万美元的股票和期权相关奖励。竞争对手、医院运营商泰尼特医疗保健(tnh)的首席执行官罗恩?里滕迈耶(Ron Rittenmeyer) 2018年的薪酬为1490万美元，其中870万美元来自股票奖励。

        股票奖励是公司用投资者的钱奖励高管的一种方式。对于一家公开上市的医疗保健公司来说，向高管提供股权奖励，从而从消费者和保险公司支付的医疗保健收入之外，获得了一系列资金。

        股东权益倡导组织As You Sow代理倡议(Power of the Proxy initiative)的项目经理罗珊娜·兰迪斯-韦弗(Rosanna Landis-Weaver)说，非营利医疗机构没有向高管提供股票期权和奖励的选项。

        兰迪斯-韦弗说，非营利性医疗保健公司高管的高薪问题让她处于一种奇怪的境地，她几乎要为上市公司高管的薪酬辩护。

        来源：Medscape

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