摘要
肥胖低通气综合征(OHS)经常是一种未被诊断或误诊的疾病，危害患者健康，增加医疗费用，因此发布了新的临床指南。这项研究的结果发表在《美国呼吸和重症监护医学杂志》上。
肥胖肥胖肥胖肥胖低通气综合征(OHS)经常是一种未被诊断或误诊的疾病，危害患者健康，增加医疗费用，因此发布了新的临床指南。这项研究的结果发表在《美国呼吸和重症监护医学杂志》上。
肥胖低通气综合征(OHS)是一种呼吸障碍，影响一些肥胖者，导致他们的血液中有太多的二氧化碳和太少的氧气。从医学上讲，OHS是由肥胖(体重指数30 kg/m2)、睡眠呼吸障碍和清醒的日间高碳酸血症(清醒时静止时动脉血二氧化碳分压或海平面上的PaCO2 45 mmHg分压)共同定义的，排除了其他导致低通气的原因。
研究估计，8- 20%的肥胖睡眠呼吸暂停患者有这种潜在的威胁生命的情况。
”指导方针的目的是改善羟基的早期识别和建议临床医生oh,管理的目的,减少临床实践和优化变化,oh,患者的评估和管理”表示指导委员会主席Babak Mokhlesi,医学博士,硕士,胸腔和睡眠医学专家教授和睡眠障碍中心主任和睡眠医学奖学金培训计划在芝加哥大学。
“专家小组认为，及早发现和有效治疗OHS对提高发病率和死亡率非常重要。”
制定该指南的18名专家组成的专家小组包括睡眠呼吸障碍专家、睡眠专家、一名呼吸治疗师、一名重症监护医师、一名肺动脉高压专家、一名减肥专家和一名患者。该小组回顾了系统搜索临床相关问题的结果，重点关注以患者为中心的结果，如改善生活质量和睡眠质量、日间嗜睡、气体交换、补充氧气的需求、医院资源利用和死亡。
事务委员会运用建议评级、评估、发展及评估(职系)架构，提出五项建议:
，即临床医生使用血清碳酸氢盐水平<27 mmol/l排除诊断为OHS的肥胖患者合并睡眠呼吸障碍时，对OHS的怀疑并不十分高，而是对强烈怀疑有OHS的患者测量动脉血气; 稳定的OHS患者接受正的气道压力(PAP);
持续气道正压通气(CPAP)而非无创通气(NIV)可作为稳定的OHS患者的一线治疗，同时存在严重的阻塞性睡眠呼吸暂停;
因呼吸衰竭住院并怀疑有OHS的患者应与NIV一起出院，直到他们在睡眠实验室接受门诊诊断程序和PAP滴定(理想情况下在2-3个月内);和
OHS患者使用的减肥干预措施可使体重持续下降25% - 30%(更有可能通过减肥手术获得)，以实现OHS的解决。
专家组认为所有的建议都是“有条件的”，因为“证据的确定性非常低”。
该指南的作者指出了一些研究机会，他们认为这将有利于OHS患者。他们写道，需要进行随机试验，以确定哪种方法更适合筛查患有睡眠呼吸紊乱的肥胖患者:测量碳酸氢盐水平或氧饱和度。
研究还需要评估各种PAP的影响模式在OHS患者没有严重的阻塞性睡眠呼吸暂停,是否涉嫌OHS但从医院出院病人没有诊断应该继续PAP治疗直到门诊研究证实或排除了羟基,减肥减肥最有效的干预措施是OHS患者。
该小组强调，护理这些患者的临床医生应将严重肥胖视为OHS发展和严重程度的一个主要、可改变的因素。临床医生需要教育他们的病人，并参与共同决策，让他们的病人保持至少25%到30%的体重减轻，这是解决OHS所需要的最佳策略。
在提出建议时，小组的目标是制定可在国际上使用的准则。但是，作者认识到，当地资源可以在小组建议的框架内指导决策。
作者强调每个病人在医学和个人方面都是不同的。他们写道:“没有任何建议能够考虑到所有的可变因素，以及在特定的情况和背景下，可能会影响干预的潜在好处、危害和负担的强制性环境。”因此，指导方针不应该“一刀切”地实施。
来源：Medindia
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