摘要
根据一项来自随机临床的新研究，发现部分膝关节置换(PKR)与全膝关节置换(TKR)同样有效，而且成本更低。
由美国国立卫生研究院(NIHR)资助的一项随机临床试验的新研究表明，部分膝关节置换(PKR)被发现与全膝关节置换(TKR)同样有效，而且成本更低。
牛津大学(University of Oxford)研究人员领导的TOPKAT研究(全膝关节置换术或部分膝关节置换术试验)的结果表明，在5年多的时间里，PKR的临床效果即使不比TKR略好，也与TKR相似。更重要的是，使用PKR的经济效益是可观的，每年可以为NHS节省约3000万英镑，基于31%的使用量增长。目前只有9%的关节置换是PKR，但据认为约有40%的患者是合适的选择。
英国皇家外科学院首席研究员大卫·比尔德教授说:“尽管之前有很多研究和大量的数据，我们从来没有一个足够大的随机临床试验来回答这个重要的问题。TOPKAT已经明确向我们表明，这两种手术都有好处，而且是值得的，但是，如果可以选择，PKR可能是首选的植入物——提供足够的专业知识来植入它。”
他补充道:“一个重要的警告是，试验中的手术是由两组训练有素、经验丰富的外科医生完成的。如果建议增加PKR的使用，就必须同时为外科医生提供足够的培训和专业知识，以进行技术要求更高的PKR程序。”
英国每年有超过30万例膝关节置换手术，主要是针对骨关节炎。外科医生和患者面临的选择是，为内侧间隙(关节的一个区域)关节炎进行哪种类型的手术或进行何种类型的手术。
TKR替换关节的所有部分，而PKR仅替换病变区域，并尽可能保留软组织。TKR是完全建立和使用最频繁，而PKR是不常见的，并已广泛使用较短的时间。
纳菲尔德的多学科小组骨科、风湿病和肌肉骨骼,牛津大学和阿伯丁大学健康服务研究中心的支持下,英国膝盖外科医生协会(晒),发现故障或修改率TKP PKR是相同的(包括修订率为4%)。这些发现与以往基于国家登记的研究结果形成对比，表明PKR有更高的修订日期。
这项研究开始于2010年，在试验经理Lottie Davies博士的帮助下，来自27家医院的528名患者在5年内进行了随访。他们被问及关于疼痛、功能、活动水平和满意度的问题。尽管有更多的PKR患者报告说他们会再次进行手术，而TKR患者报告说他们会再次进行手术，但两种类型患者的大多数临床措施非常相似。成本效益的发现(病人相对于成本的改善)是最有说服力的，表明PKR可能应该提供给更多的病人。
比尔德教授说:“这项试验是对每个人努力工作的证明，将在未来帮助病人，为我们越来越多的外科手术提供高质量的证据。”
英国阿伯丁大学的玛丽安·坎贝尔教授说:“研究结果已被送往英国国家医疗服务管理局，NHS的委托机构将考虑这一研究结果，以确定他们将如何调整或改变英国膝关节置换手术的接生方式。”
来源：Medindia
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