美国非营利医疗监督机构Leapfrog Group发布的第一份此类报告显示，美国绝大多数医院都没有达到八项高风险手术的最低医院或外科医生体积安全标准。

        Leapfrog分析了关于高风险手术的报告数量，以评估哪些医院和外科医生实施了足够多的高风险手术，将患者的伤害或死亡降到最低。这项自愿调查还询问了每家医院是否积极监测手术，以确定是否有必要进行手术。

        关于这些措施的调查结果显示，整体表现糟糕得令人担忧，并对患者的安全发出了危险信号。

        该分析来自于2018年Leapfrog医院调查的结果，该调查涵盖了全国1326家医院，其中至少有一家在2018年进行了8项高风险手术。

如何选择程序

        八个程序被确定基于提醒密集审查数以百计的studies  conducted 在过去的十年中,as 从超越's 指导;National 住院Surgery 专家小组只从这个分析,超越制定以证据为基础的标准手术的最小数量每个医院和外科医生应该执行又是;

        Leapfrog与约翰霍普金斯阿姆斯特朗病人安全和质量研究所签订了合同，该研究所为Leapfrog医院的调查提供科学指导。

        马里兰州巴尔的摩阿姆斯特朗研究所的助理教授马特·奥斯汀博士在一次电话简报会上告诉记者，这些手术的数量与病人的预后有着密切的关系。

        他说，医院获准提交12个月的数据，或平均24个月的数据。

        腹主动脉瘤开腹修补术和食管癌切除术是两种手术中符合标准最少的两种(完全符合标准的少于3%)。

        肥胖外科手术(38%)是外科医生和医院达到最小体积标准的最高比率。

        百分比的医院完全符合医院、外科医生体积标准

        高危流程38.00腹主动脉瘤开腹修补术1 3 2.54 5 8胰腺癌切除术4 5 6 8 02 3

        Leapfrog集团总裁兼首席执行官利亚·宾德在新闻发布会上告诉记者，“作为医院特权的一部分，外科医生自己需要证明，他们做了最少数量的手术，不管他们是否在那家医院做手术。”

        “我们并不是说外科医生或医院的工作量越大，质量就越好。然而，我们要说的是，如果一名外科医生或一家医院做的手术数量低于我们的标准，这对安全来说是不够的。”

        报告发现，农村医院尤其有可能低于这些手术的数量标准。例如，在八项程序中，有五项没有一所农村医院完全达到数量标准。

        宾德指出，四分之三的医院在手术过程中没有合适的标准，只有减肥手术例外。她说，44%的医院有“令人深感担忧”的标准。

“麻烦”

        他说，经济因素可能会影响做手术的决定。

        “任何机构都很难拒绝业务，”他表示。“这些都是非常大的手术，有很多收入。”

        他说:“病人肯定应该问问外科医生他们做了多少这样的手术，问问医院他们的机构做了多少这样的手术。”“如果你是一个生活在美国农村的人，你真的需要问一些谨慎的问题。”

        他说，让医院对其机构的手术数量负责是很重要的，因为工作人员和非外科医生提供者也需要接受良好的培训，并为手术做好准备。

        瑞克特说，安全阈值符合行业标准。

        “我不觉得要求太高，”他说。

        他指出，在一些手术中，外科医生每月进行手术次数的安全阈值低于1次。对于直肠癌手术，外科医生每年的安全阈值只有6。

许多医院拒绝透露数据

        该调查包括大量拒绝提供手术数量或是否有适当评估体系的医院。

        瑞克特指出，这可能表明问题比报告中披露的更严重，因为那些没有反应的人更有可能是那些手术次数较少的人。

        他补充说，医院应该制定一项推荐小批量手术的政策，这样就不会把决定权留给医生。

        选择医院进行高风险手术可能是致命的。《美国新闻与世界报道》(US News) 2015年的一项分析得出的一份报告显示，如果去医院数量最少的病人在数量最多的医院接受手术，那么在过去3年里，美国最多可以避免1.1万人死亡。

        宾德说:“对于医院和医院系统来说，我们建议他们努力把这些程序的数量集中在有足够数量的设施中。”

        在除减肥手术外的所有8种高风险手术中，只有不到三分之一的医院表示，他们制定了合适的手术策略。对于减肥手术，45%的人说他们有这样的政策。

        这有直接的后果。

        “大约三分之一的大型手术被认为是不必要或不合适的，”他说，“如果没有手术所在机构的监督，就很难纠正这个问题。”

        来源：Medscape

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