2008年11月生效的《密歇根医用大麻法》(MMA)将大麻用于有特殊医疗条件的人的医疗用途合法化。截至2019年，包括密歇根在内的23个州的人们正在使用该药治疗青光眼。但是，大麻会有帮助吗?

        20世纪70年代中期，大麻越来越受欢迎，当时人们对大麻素降低眼压(IOP)很感兴趣，IOP是指眼睛内的液体压力。据密歇根医学眼科医生特蕾莎·m·库尼(Theresa M. Cooney)医学博士说，由于其令人愉悦的副作用，现在它的使用量有所增加，它是社会上使用最广泛的药物，仅次于烟草、酒精和咖啡因

        青光眼是美国致盲的第二大原因(美国的非裔美国人第一大致盲原因)，它会导致视神经病变，视力逐渐丧失，如果没有得到适当的诊断和治疗，可能会导致永久性的、不可逆转的视力丧失。

         衰弱条件

        MMA允许使用处方大麻“治疗或缓解疼痛、恶心和其他与各种衰弱的医疗条件有关的症状”，定义为产生以下一种或多种症状:

        库尼说，并不是所有青光眼病例的症状都像闭角型青光眼一样，被归为一种“使人衰弱的医疗状况”。青光眼的三种类型是:

        开角型青光眼是一种慢性疾病，通常无痛，虽然对视力有威胁，但它是一种缓慢或非进展性疾病，可以通过药物和手术治疗。美国食品和药物管理局(FDA)注册的青光眼眼药水，如果按照规定服用，长期有效。

        闭角型青光眼是一种急性发作性青光眼，通常只持续数小时到几天。由于眼压升高，它会引起疼痛和/或恶心。然而，一旦有效的药物治疗到位，就不再有MMA所定义的与虚弱的医疗状况相一致的症状。

        继发性青光眼发生时，一个可识别的来源导致眼压增加，导致视神经损伤和视力丧失。这可以是闭角型青光眼，也可以是开角型青光眼。

        大麻vs传统治疗

        有几种药物被证明是治疗青光眼的有效药物。最近的青光眼眼药水也显示出长达8小时的效果。

        除了药物治疗，病人还有多种手术选择，比如Xen凝胶支架，当一根小管被植入眼睛以保持视力时，以及小梁切除术，当一块组织被从眼睛中取出以创造一个开口来排出液体时。

        库尼说，不建议将药物和大麻结合使用，因为“我们还不知道大麻如何与传统治疗方法相互作用，因为还没有研究对此进行调查。”

        她补充说，这些传统医学疗法的副作用通常比使用大剂量大麻的副作用要温和得多。

        大麻的影响也是多种多样的，因为不是所有的大麻都是一样的，也不是FDA批准的，这是一个严重的健康问题。

        “大麻可以和任何东西混在一起，”库尼说。“这种制剂的功效各不相同，涉及400多种不同的化学物质。”

        根据联邦法律，大麻是我控制的一种物质，这意味着滥用大麻的可能性很高，而且在医疗监督下使用大麻缺乏公认的安全性。不鼓励使用它来代替任何传统的治疗方案，并对其进行了研究。

        好与坏

        根据库尼的研究，大麻可以使60%到65%的青光眼患者的眼压降低25%。究竟是什么原因导致了这种药物尚不清楚。

        问题是，眼压下降从3小时持续到3.5小时。为了有效治疗青光眼，眼压必须24小时控制，这可能会导致依从性问题。

        库尼说:“你需要每天抽8到10支大麻烟，才能达到常规青光眼降压药的效果。”“每年2920到3650美元。”

        除了高剂量外，大麻还能显著降低血压，这是一个系统性问题。减少视神经的血流量意味着增加视神经损伤的易感性，从而加重青光眼。

        血压下降出现在一个小时内，但在一些经历体位性低血压与高血压，它可以迅速10至15分钟。

        另一个系统性问题是:吸大麻烟会在两到三分钟内引起心悸，而心悸只有在90到120分钟后才会恢复正常。

        比身体变化更明显的是精神上的影响，可以导致欣快、烦躁和短期记忆的中断。这些影响使人们无法安全驾驶、操作重型机械或以最大的脑力工作。

        因为大麻和香烟都没有经过过滤。长期使用会导致类似肺气肿的呼吸系统变化，因为它们会释放焦油、致癌物质和其他挥发性物质。

        库尼说:“与烟草相比，大麻中的致癌物质浓度更高，这就增加了患癌症的风险。”

        其他长期副作用包括:

        眼部副作用包括:

        四氢大麻醇(THC)

        过去十年的研究发现，大麻的活性成分受体存在于眼睛组织中。据库尼说，也有研究表明，在当地使用大麻的活性成分可能有一些神经保护作用。

        库尼说:“长期使用大麻是否能维持视觉功能、视野或稳定的视神经，还没有长期的研究证明。”

        然而，大麻中发现的一种对肺部无害的化学物质四氢大麻酚(THC)是否有可能对治疗青光眼有益，这是一个问题。

        库尼说，一个令人担忧的问题是，从胃肠道吸收的变异，这意味着它的峰值效应的时间和强度都很难预测。

        由于THC滴眼液中活性成分的水溶性较低，目前还无法制备出能够将足够浓度的药物引入眼睛的THC滴眼液。局部应用与刺激和角膜损伤有关。

        “基于评论由美国国家眼科研究所和医学研究所和可用的科学证据,工作组在补充疗法认为,没有科学证据证明增加效益和/或减少使用大麻来治疗青光眼的风险相比,现在的各种药剂,”库尼说。“但在未来研究的帮助下，还有很多东西需要探索。”

        来源：Medindia

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！