没有强有力的证据表明,服用任何16营养补充剂或饮食后的低盐或“坏”脂肪或高在“好脂肪”将防止心血管疾病(CV)或帮助人们活得更久,一项新的分析表明,使用数据全部来自随机对照试验(相关的)。

        几个预防营养措施被发现提供一些保护简历结果或死亡,但这些发现“受到次优质量的证据,”作者警告,由萨菲汗,医学博士,西弗吉尼亚大学,在他们的报告中摩根城7月8日发表在《内科医学年鉴》上发表的。

        他们写道，有次优证据支持的措施包括减少膳食盐摄入量，这似乎可以防止某些人群的全因或CV死亡率;-3长链多不饱和脂肪酸(LC-PUFA)，与降低心肌梗死(MI)的风险有关;以及叶酸，它似乎可以预防中风。

        相比之下，钙和维生素D的联合补充似乎会增加中风的风险。

        有趣的是，有限的证据为血压正常的人减少盐的摄入量提供了一些支持，他们似乎获得了一些对全因死亡率的保护。限盐似乎可以预防高血压患者的CV死亡率。

        ”等其他补充复合维生素、硒、维生素A、维生素B6、维生素C、维生素E、维生素D,钙,叶酸,铁,或地中海饮食等膳食干预,减少饱和脂肪的摄入,修改后的脂肪摄入量,减少膳食脂肪摄入,ALA(亚麻酸)和增加摄入ω- 3或ω- 6 PUFA,似乎并没有对死亡率产生重大影响或心血管疾病的结果,”报告指出。

        该小组评估了来自277个随机对照试验的数据，这些试验涵盖了近100万名参与者。这些数据来自9项荟萃分析和4份原始试验报告。

        重要的是，“我们专注于随机对照试验，有意忽视流行病学研究和观察性研究，因为这些研究充满偏见，”Khan告诉theheart.org | Medscape Cardiology。

        他说，在有更好的证据之前，临床医生可以建议患者，如果他们缺乏维生素，服用维生素补充剂是有意义的。

        否则，“我建议，‘不要浪费你的钱。如果你想改善你的心血管健康，遵循一个非常简单的行为养生法:从营养丰富的来源摄取食物，坚持锻炼，避免吸烟，避免酗酒，避免久坐不动的生活方式。”

        研究人员确定了9项对随机对照试验(rct)的系统回顾，以及另外4项近期的随机对照试验，这些研究考察了16种营养补充剂和8种饮食干预对全因死亡率或CV结局的影响，其中包括CV死亡、心肌梗死、中风和冠心病(CHD)。试验包括992129名参与者。

        虽然证据被认为是薄弱的，低盐饮食或服用omega-3 LC-PUFA，叶酸，或钙和维生素D补充剂与统计上显著影响CV结局或全因死亡率相关。

        ,

        另一组研究营养补充剂和饮食干预。这些对死亡率和CV结果没有明显的显著影响。报告称，有证据显示，这种确定性非常低至中等水平。

        这是一个“雄心勃勃的元分析，”Amitabh C. Pandey医学博士和Eric J. Topol医学博士，斯克里普斯研究和斯克里普斯诊所，拉霍亚，加利福尼亚，在一篇社论中写道。

        但是,其主要结论“低盐饮食可以降低全因死亡率的风险没有高血压的人,较低的确定性,ω- 3脂肪酸和叶酸的补充对心脏病和中风有有益的影响,分别”他们写道,是“与许多先前的报道,没有发现显著的好处相同的饮食修改或补充”。

        潘迪和托波尔指出，还有其他限制。例如，钙、维生素D和叶酸对食物的强化作用在世界各地是不同的。此外，提供数据的试验通常依赖于食物日记和个人回忆。

        “不幸的是，目前的研究给我们留下了和开始时一样的雾蒙蒙的环境，”他们总结道。“在这些情况明确之前，在所有的指南和建议中，推迟任何补充剂或饮食调整都是合理的。”

        三位研究人员由约翰霍普金斯大学布卢门撒尔预防心脏病学者基金资助。Khan没有透露任何相关的财务关系。该研究的其他作者的披露与原始文章一起列出。Topol是Medscape的主编;潘迪没有透露任何相关的财务关系。

        《Ann Intern Med》，2019年7月8日出版。抽象的,编辑

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        来源：Medscape

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