摘要
疾病控制与预防中心说，早期识别、标本收集和报告对于更好地了解急性弛缓性脊髓炎(AFM)并为患者提供适当的护理和康复至关重要。
急性弛缓性脊髓炎(AFM)通常在夏末秋初的“季节”达到高峰，但联邦卫生官员已经警告临床医生对这种麻痹性疾病保持高度警惕。
美国疾病控制与预防中心主任、医学博士罗伯特·雷德菲尔德在一份新闻稿中说:“我敦促医生寻找症状并报告疑似病例，这样我们就能加快应对这一严重疾病的努力。”
美国疾病控制与预防中心副主任Anne Schuchat医学博士在新闻发布会上说:“我们请求您的帮助，尽早识别AFM症状患者，及时收集样本进行检测，并立即向卫生部门报告疑似AFM病例。”
CDC承认，认识到AFM是一项挑战。这种情况很少见，目前还没有诊断实验室检测。造成这种状况的主要原因仍不清楚。在大多数病例中，AFM患者都是健康的儿童，他们患有轻微的呼吸系统疾病或与病毒感染相一致的发烧。然后开发AFM。
美国疾病控制与预防中心从2014年开始跟踪AFM，当时发生了第一次疫情，涉及120例病例。另一场疫情发生在两年后的2016年，涉及149例。两年后的2018年，疫情再次爆发。那次疫情涉及41个州的233例，是迄今为止规模最大的一次。2019年，8个州报告了11例确诊病例;57起案件正在调查中。
迄今为止，AFM一直遵循季节性和两年一度的模式，病例在每隔一年的8月至10月间激增。
舒查特说:“这种每隔一年一次的模式很有趣。该模式指出病毒是一个潜在的参与者，“但我们不能假设这是一个长期的模式，因为我们实际上只是从2014年才开始跟踪这一点。但我们希望临床医生和家长为今年可能发生的重大疫情做好准备。”
"Delay ers Our Ability to Understand"
在今天发表的一份报告中，CDC的研究人员更新了2018年向CDC报告的233例确诊病例的临床、实验室和结果数据。
与前两次疫情一样，AFM患者的平均年龄约为5岁。大多数患者在四肢无力4周内出现呼吸道症状或发烧。
“患者受到AFM的严重影响，”Tom Clark医学博士，病毒疾病部门的副主任，在新闻发布会上说;98%的患者住院，60%需要重症监护病房的护理，27%需要机械通气。“他们很快就得到了医疗照顾，”他说。
平均而言，患者在肢体无力发作后1天内住院。平均在2 ~ 7天内采集标本进行检测。然而，在症状出现后18至36天，疑似病例被报告给CDC。克拉克说:“这种拖延阻碍了我们理解AFM成因的能力。
在44%的确诊病例中，实验室检测显示多种肠病毒和鼻病毒类型，主要出现在呼吸道和粪便标本中。病毒类型包括肠病毒D68D68D68D68 (EV-D68)和肠病毒A71 (EV-A71)。
在74例脑脊液标本中，只有2例肠病毒呈阳性，1例为EV-A71, 1例为EV-D68。没有粪便样本检测出脊髓灰质炎病毒呈阳性，这是一种可导致AFM的相关肠病毒。
自2014年以来，CDC对大多数AFM患者的脊髓液进行了检测。在这样的测试中，只有少数几种能识别出病原体。克拉克说:“当在脊髓液中发现病毒时，这是很好的证据，证明这是病人患病的原因。”
CDC正在继续监测AFM趋势和临床表现。他们正在进行研究，以确定可能的危险因素，使用先进的实验室测试和研究，以了解病毒感染如何可能导致AFM。他们也在跟踪AFM患者的长期结果。
克拉克指出，自2014年第一次暴发以来，70%至80%或更多的AFM儿童在出现症状后的几个月经历了持续的肢体无力。他说，有一些证据表明，“早期积极的康复”是有帮助的。疾控中心已在其网站上公布了临床管理的中期考虑。
Morb Mortal Wkly代表杂志于2019年7月9日出版。全文
来源：Medscape
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