摘要
科学家们发现了胰腺神经内分泌肿瘤的两种不同亚型，即pNETs，它们在手术治疗(或手术)后复发的风险截然不同。
科学家发现，胰腺神经内分泌肿瘤有两种不同的亚型，即pNETs，它们在手术治疗(或手术)后复发的风险截然不同。这一发现可以产生预测测试，减轻肿瘤不太可能复发的患者的焦虑，同时对复发率较高的pNETs患者进行警惕的随访监测。
迄今为止，从临床角度来看，这些胰腺神经内分泌肿瘤被认为是相对相同的。虽然一些pnet在原发肿瘤切除后从未发生复发性转移，但其他患者在几年内经历了复发，而且还没有具体的方法来预测这些结果。医生使用肿瘤大小作为指导，非功能性pNETs大于2厘米被认为是手术后最可能转移的。
发表在《自然医学》杂志上的报道称，由达纳-法伯癌症研究所的医学博士Ramesh Shivdasani和麻省总医院的医学博士Bradley Bernstein领导的科学家们发现了分子信息，这些信息可能有助于预测非功能性胰腺神经内分泌肿瘤复发的可能性。非功能性pNETs不分泌激素，经常被偶然发现。
Shivdasani说:“这一发现使我们更接近于能够在诊断和初始治疗时发现有转移高风险的患者。”“这些患者可以被警惕地监测复发性癌症，如果及早发现，这些癌症可能是可以治疗的，而pNET攻击性较弱的患者可以被告知，他们的预后很好——我们可以说，‘你可能已经治愈了。’”
研究人员使用分子分析方法来描述pNETS的新亚型，这些亚型在特定调控蛋白的表达上存在差异，并发现这种差异与手术治疗后复发的风险有关。调节蛋白ARX和PDX1是参与胰腺发育的表观遗传修饰因子。科学家们发现，肿瘤细胞中只表达ARX蛋白的肿瘤，术后复发的风险超过35%，而如果肿瘤缺乏ARX蛋白，但表达另一种调节蛋白PDX1，则复发的风险低于5%。在肿瘤ARX水平较高的研究参与者中，癌症在1到4年内在肝脏中复发，而表达PDX1的肿瘤很少复发。
胰腺神经内分泌肿瘤由胰腺内控制血糖水平的同一激素系统的细胞发展而来。它们相对比较少见，只占所有胰腺肿瘤的1%到2%。许多pnet是良性的，而有些则是恶性的。一些pnet分泌激素，并被称为功能，但大多数被认为是无功能的。
Shivdasani和他的同事首先研究了大约12个pNET的分子发现，然后分析了另外142个pNET样本的分子概况。他们发现，大约一半的pNETs表达了调控蛋白ARX，与胰腺中的正常α细胞相似，而另一半pNETs表达了PDX1调控蛋白，与正常胰腺细胞相似。这些蛋白的存在与否与预后密切相关:在研究的103例患者中，远处转移复发几乎只发生在肿瘤表达ARX蛋白而非PDX1蛋白的患者身上。
作者写道:“这种强有力的分子分层提供了对非功能性pNETs细胞谱系相关关系的深入了解，可以准确预测病程，并可以为术后临床决策提供信息。”
Shivdasani说，基于这些发现，病理学家可以很容易地对pNET肿瘤标本进行检测，将其分类为A型(表达ARX)或B型(表达PDX1)。Shivdasani说:“现在你可以告诉B型糖尿病患者，手术后复发的风险非常小，你实际上已经完全不用担心了。”“知道这一点非常令人欣慰。”对于A型肿瘤复发风险较高的患者，可以进行密切随访，以发现新的转移灶，可能可以用化疗或其他方法治疗。“即使患有转移性疾病，”他补充说，“人们也可以活5年以上，在某些情况下甚至可以活10年甚至更长，”他说。
来源：Medindia
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