摘要
亮点:目前比哈尔邦正在爆发急性脑炎综合征(AES)，
重点:印度比哈尔邦目前正在爆发急性脑炎综合征(AES)
到目前为止，已有133名儿童丧生
荔枝中的毒素被怀疑是导致死亡的原因
急性脑炎综合征(AES)，在当地方言中昵称为<'Chamki Bukhar'
引起AES的主要病毒包括日本脑炎病毒(JEV)、尼帕病毒、昌迪普拉病毒和肠病毒。其中，JEV是印度AES最常见的病因，占病例总数的35%。它也可能由某些化学物质和毒素引起。它的症状包括发烧、头痛、呕吐、失忆、性格变化、痴呆、癫痫、昏迷，甚至死亡。
事实上，从2008年到2014年，印度发生了超过4.4万起AES病例，约6000人死亡，尤其是在北方邦和比哈尔邦。
印度急性脑炎综合征(AES)格局的变化印度AES的模式，基于病因，多年来发生了明显的变化，现简要强调如下: 1975年前:JEV仅与少数AES病例有关
1975-1999: AES的主要原因是JEV
2000-2010:主要病因为昌地普拉病毒、尼帕病毒和肠道病毒
2010年后:的主要原因一直是荔枝毒素，主要在印度北部
急性脑炎综合征(AES)在比哈尔邦暴发
在当前的AES在比哈尔邦暴发中，已在包括Muzaffarpur、East Champaran和Vaishali在内的12个地区发现病例，其中Muzaffarpur受影响最严重。10岁以下的贫困儿童也受到影响。他们通常在睡觉的时候都很好，但是在早上醒来的时候就会发高烧、呕吐、抽搐和抽搐，有三分之一的人会在24到36小时内醒来。在过去的十年中，比哈尔邦有1350多名儿童死于AES, 2014年的死亡人数达到创纪录的355人。截至2019年6月28日(星期五)，穆扎法普尔死亡人数为133人。
急性脑炎综合征(AES)在印度-这种联系
AES通常与JEV有关，JEV通过受感染的<库蚊
AES的爆发在该地区并不新鲜。自1995年以来，这种情况一直发生在穆扎法布尔及其周围的夏季，而此时正是印度的发情期。Muzaffarpur有时被认为是印度的“荔枝天堂”，因为该地区有许多荔枝果园，生产大量的水果。这也是印度最贫穷的地区之一。因此，贫穷、营养不良的儿童极有可能在完全饥饿的情况下空腹食用过多的大蒜。
荔枝还在哪里被定罪?
不仅仅是印度，荔枝被认为是AES的病原体。在孟加拉国和越南的荔枝种植区也发现了AES的暴发。例如，2012年，孟加拉国北部迪纳杰普尔地区报告了一次重大疫情。自上世纪90年代末以来，越南北部北江省也报告了AES爆发，当时正值荔枝收获季节。其他受荔枝毒性影响的国家包括中国南部、泰国北部、尼泊尔中部和东部开发地区的Teraiof以及菲律宾的科迪勒拉自治区。
2017年的一项研究发现荔枝种子中含有两种毒素，分别是亚甲基环丙基乙酸(MCPA)和亚甲基环丙基甘氨酸(MCPG)。这两种毒素都能阻断一种叫做葡萄糖异生作用的代谢途径，这种代谢途径从蛋白质和脂肪等非葡萄糖来源合成葡萄糖，从而帮助身体维持足够的血糖水平。然而，由于毒素阻止糖异生，血糖水平骤降，导致严重低血糖。低血糖伴有氨基酸血症，由于AES的全面发展而导致脑损伤。
值得注意的是，居住在比哈尔邦荔枝种植区的人们生活在赤贫之中，经常难以找到两顿像样的一日三餐，比如Muzaffarpur——印度的“荔枝碗”。在这种情况下，这些家庭的孩子空腹吃荔枝是很自然的。由于这些儿童严重营养不良，他们的血糖水平已经很低，因为肝糖原储备耗尽，因此需要糖异生。然而，由于荔枝毒素(MCPA和MCPG)阻碍糖异生，它会导致一种叫做低血糖性脑病(AES的一种表现形式)的大脑损伤。这种情况不会发生在健康、营养良好的儿童身上，他们的肝脏中有足够的糖原储备来补充低血糖水平。因此，很明显，这些不幸的孩子的命运不仅是荔枝造成的，而且是由严重的贫困引起的营养不良。
人类的悲剧-比看到的更多!
到目前为止，有多种因素在起作用，导致了133名儿童在muzaffarpur死亡。Litchiis只是一个触发因素，而潜在的原因有很多，有着广泛的影响。其中一些突出显示如下:不良健康指数:比哈尔邦5岁以下发育不良儿童比例最高(48.3%)。此外，近60%的儿童贫血，43%体重不足。这导致该州总体营养不良指数较低
贫穷是许多社会罪恶的根源。例如，根据2018年全球饥饿指数，印度在119个符合条件的国家中排名103rd，这只是该国贫困程度的反映
文盲:文盲在印度仍然是一个大问题，尽管政府和其他机构共同努力。由于文盲，父母无法阅读或理解卫生工作者分发的小册子中的信息
政府不作为:比哈尔邦政府每年这个时候都会在Muzaffarpur和邻近地区开展脑炎意识宣传活动，这使得近年来AES病例显著减少。但由于今年的大选对疫情产生了重大负面影响，所以没有开展提高公众意识的活动
糟糕的卫生保健设施:如果有更好的卫生基础设施，许多死亡本来是可以避免的。例如，在死亡人数最多的Sri Krishna医学院和医院(SKMCH)， ICU床位不足，人员和设备短缺，经常断电。重要的是，葡萄糖溶液也严重短缺，这是挽救生命的低血糖脑病病例
医生短缺:尽管世界卫生组织(WHO)建议每1000名患者中有1名医生，但印度的平均水平是11,082名患者中有1名医生，而在比哈尔邦，这一比例为28,391名患者中有1名医生——这在印度是最糟糕的!
缺乏意识:家长对均衡饮食和一般卫生在疾病预防中的重要性缺乏意识。这主要是文盲造成的
错误信息:由于在受感染儿童的家庭中传播有关疫情的错误信息，造成了很多混乱，引起了公众的强烈抗议
经济损失是否等于生命损失?
在这场严重的人类悲剧中，有人谈到比哈尔邦荔枝产业的损失。市场专家估计，随着荔枝价格跌破50%，荔枝产业本季度的营收几乎减少了10亿卢比。他们还指出，美国、英国、澳大利亚、阿联酋和新西兰等国已暂时停止从印度进口荔枝汁。但是，应该指出，财政损失不是永久性的，可以再次弥补，但是，人的生命损失是永久性的，不能恢复。因此，当人们的生命处于危险之中时，谈论经济损失是相当不人道的。
综上所述，很明显AES和荔枝之间存在直接的联系，因为荔枝果实中存在的毒素是导致这种情况的直接原因。然而，还有许多其他因素间接导致了这个问题，荔枝只是一个触发器。
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