摘要
新的微创方法为肾脏患者提供了另一种血管通路的选择，有可能改善他们的生活质量。
新的微创方法为肾脏患者提供了另一种血管通路的选择，有可能改善他们的生活质量。
一项新的研究报告了患者对一种为需要血液透析的肾脏患者提供血管通路的微创方法的高满意度。此外，研究人员发现，几乎所有的透析通路，或称瘘管，在两年后仍能正常使用，这比手术造成的瘘管有了显著的改善。
该研究首次发表了任何血管内瘘手术的两年数据。它最近发表在《血管通路杂志》( 这项多中心研究包括105名美国患者，他们使用Ellipsys®血管通路系统造瘘，并进行了至少两年的随访。在研究中，患者的反应强调了避免手术，与接受手术的患者相比，他们感觉不到疼痛和改善了身体形象。
血液透析需要进入患者的血液，通常是通过在手臂上的动脉和静脉之间建立永久性的连接，即动静脉瘘(AVF)来实现的。创新的Ellipsys系统无需开放式手术，只需一根小针头和导管就能创建经皮AVF。
“我们知道，用Ellipsys创造的瘘管在一开始效果很好，但患者想知道他们的接诊点能维持多久。我们的目标是看看有多少人在两年后仍然在工作，同时收集病人对这种创新手术的意见，”研究的合著者、Access Solutions的总裁Terry Litchfield说。“无论从病人还是临床角度来看，结果都是非常积极的。”
根据调查反馈，93%的患者认为他们对手术的总体满意度是“优秀”或“非常好”。该研究的作者还报告说，近92%的瘘管在接受Ellipsys手术两年后仍能正常使用。相比之下，只有不到三分之二的手术造瘘病例在两年后仍能正常使用。
“血管内造瘘和外科造瘘在持久性上的巨大差异是惊人的，”该研究的主要作者Gerald Beathard博士说。“在没有手术创伤或不需要额外手术的情况下，快速、容易地创造出能持续很长时间的瘘管的能力，可能代表透析患者护理的重大进展。”
这项研究也是由俄克拉荷马大学血管外科医生威廉·詹宁斯共同撰写的。
与中心静脉导管和移植物等其他血管通路相比，AVF是血液透析通路的首选，因为它降低了感染风险，持续时间更长，成本更低。直到最近，创建AVF的唯一方法是开放的外科手术，使患者感到不适，延长恢复时间和延迟透析。
Ellipsys于2018年获得FDA批准，用于终末期肾病患者，是50多年来血液透析通路方面的第一个重大创新。它将复杂的手术转化为微创手术，可以在医院门诊或门诊手术中心进行。更快的恢复可以让患者更早地开始血液透析。利奇菲尔德指出，手术中瘘管通常会造成疤痕或毁容，但如果没有疤痕或毁容，那么患者的外观就会更正常。研究表明，这一点对患者来说非常重要。
“我没有做手术——没有缝针，没有割伤，也没有睡着。我带着创可贴离开了，开始了我的一天。”她在2015年接受了Ellipsys手术，并利用瘘管进行透析，直到2018年进行了肾移植。“我喜欢我的手臂上没有伤疤这个事实。当我看到我的瘘管和透析病房里的其他人放在一起时，我感到很惊讶。真的没有可比性。”
Litchfield 30多年来一直是肾脏领域的患者权益倡导者，他说，患者报告的结果是技术创新难题中的一个重要部分。相对而言，很少有设备制造商在开发过程中使用患者视角，这使得Ellipsys技术和两年的数据更有意义。
她说:“与美国国家肾脏健康促进计划保持一致，这项新技术为肾病患者提供了另一种获取血管的选择，有可能提高他们的生活质量。”“这是令人兴奋的推动创新透析通路，甚至更令人兴奋的是，病人的声音正在包括在这个过程中。”
Ellipsys血管通路系统由Avenu Medical公司制造。自2015年以来，全世界有近1000名患者接受了Ellipsys手术。
来源：Medindia
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