摘要
三阴性乳腺癌很难治疗。一项新的研究表明，一种常见的化疗药物可以提高这种肿瘤的整体存活率——这是癌症治疗中的重大新闻。
三阴性乳腺癌(TNBC)之所以被称为三阴性乳腺癌，是因为它的肿瘤缺乏三种常见的促进肿瘤生长的受体——雌激素、黄体酮和HER2/neu。这些生物靶点使许多乳腺肿瘤具有潜在的治疗方法如他莫西芬和曲妥珠单抗的“可用药性”。TNBC因为缺乏有效的治疗方案而令人惋惜和恐惧。
现在，德国的研究人员指出，化疗药物卡培他滨对这种难以治疗的乳腺癌早期疾病有影响。
德国基尔大学医学博士Marion van Mackelenbergh和他的同事在2019年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上报告说，卡培他滨作为其他标准化疗的附件，无论是术前还是术后，都能提高无病生存率和总生存率(DFS和OS)。
堪萨斯州韦斯特伍德堪萨斯大学医学中心的医学博士普里扬卡·夏尔马(Priyanka Sharma)说，卡培他滨的疗效在单个研究中有所暗示，但只有在德国团队对涉及1.5万多名患者的12个临床试验的新荟萃分析中才完全显现出来。
荟萃分析显示，在TNBC标准化疗中添加卡培他滨可使DFS提高18%(危险比[HR]， 0.82;P = 0.004)和OS比为22% (HR, 0.78;P = 0.004)。
这是一个“重大发现”，与会者哈罗德·伯斯坦(Harold Burstein)在twitter上写道。“我们低估了这种方法，因为所有参与者的试验很少显示出益处。”
这项新研究“对TNBC和SABCS19来说是个大新闻，”Burstein说，他以对乳腺癌研究和治疗的慎重评论而闻名。
卡培他滨是口服的氟吡嘧啶，是细胞毒性5-FU的非活性前药，通过胃肠道粘膜吸收，被酶转化为5-FU。卡培他滨被批准用于转移性乳腺癌的单一治疗或与多西他赛联合使用。
新的研究结果涉及早期乳腺癌的使用。
Sharma说，这些结果为支持当前的一些指导方针提供了证据。国家综合癌症网络和圣加伦指南都说，临床医生应该“在新辅助紫杉烷/烷基化剂和蒽环类化疗后残留疾病的设置中考虑辅助卡培他滨，”她说。
Sharma补充说，这样的选择意味着只有早期高危乳腺癌患者(即在首次化疗后仍有残留的疾病)才会暴露于卡培他滨的附加毒性。她对新发现的实际应用提出了建议。
研究人员说，新的荟萃分析填补了一个空白。
研究小组在会议摘要中写道:“尽管大量早期乳腺癌患者在随机试验中接受了卡培他滨的治疗，但还没有进行单独的患者数据荟萃分析。”
为此，德国研究人员寻找了一些完整的随机试验，这些试验涉及卡培他滨在早期乳腺癌辅助治疗或新辅助治疗中的应用，并且至少有100名患者参与。
收集了15457名患者的个人数据，包括在治疗过程中服用卡培他滨的7980名患者和对照组的7477名患者。两组诊断的中位年龄均为54岁。大多数患者在诊断时为2期肿瘤(55.9%)，大多数患者累及淋巴结(74.0%)。雌激素和孕激素受体阳性分别为66.0%和56.9%，15.1%的患者被诊断为her2阳性。总计2816名患者(18.2%)接受了新辅助治疗，12641名患者(81.8%)接受了辅助化疗。
值得注意的是，如果选择使用卡培他滨代替其他药物的研究(n = 5)，对DFS也没有影响。因此，在七项研究中，卡培他滨是在标准化疗的基础上进行的，这些研究显示了上述参考结果。
夏尔马与制药公司有多种财务联系。Burstein没有披露任何相关的财务关系。
圣安东尼奥乳腺癌研讨会2019:摘要GS1-07。2019年12月11日上映。
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来源：Medscape
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