一项新的研究发现，在美国癌症协会(ACS)降低了筛查的推荐年龄之后的一年中，美国40岁中晚期人群接受结直肠癌筛查的比例显著上升。

        2018年，美国癌症协会将CRC筛查的推荐起始年龄从50岁降至45岁。

        在随后的一年里，在45-49岁的成年人中，CRC筛查率显著增加，但在50多岁的人群中保持稳定。

        这一发现发表在12月18日的《癌症》(Cancer)杂志网络版上。

        由美国癌症协会的流行病学家Stacey Fedewa博士领导的作者评论说，新的指南和“伴随的科学和非专业媒体的关注可能提高了提供者和患者对CRC无症状和症状检测的认识”。

        他们指出，“更新的指南发布后，前列腺癌和乳腺癌的筛查也出现了类似的突然变化，媒体宣传后的CRC筛查也出现了短期收益。”

        然而，Fedewa指出，“目前45-49岁人群中加速的CRC筛查率是否会持续还不清楚。”

        根据美国预防服务工作组的建议，商业健康保险公司只需要覆盖50岁开始的平均风险筛查。而且，那些迅速采用最新指导方针的人可能是那些风险更高的人，”她在一份声明中说。

在年轻人中的发病率增加

        Fedewa和他的同事解释说，ACS将平均风险的CRC筛查年龄从50岁降低到45岁，因为有报道称年轻人中CRC的发病率急剧上升。

        为了确定它是否对目标年龄组人群的筛查有影响，他们检查了2018年全国健康访谈调查中45-59岁人群的数据。

        他们包括5800人;年龄45-49岁1796人，50-54岁1877人，55-59岁2127人。

        超过一半的受访者为女性，约三分之二为非西班牙裔白人，约四分之三为私人保险。

        2018年，45-49岁人群的CRC筛查率从第一季度的4.8%上升到第二季度的6.6%，第三季度为8.8%，第四季度为11.7%。

        研究小组计算出，第三季度的筛查率比第一季度高4.1%，第四季度高7.0%。这相当于第一季度接受筛查的人数为226656人，第四季度为592531人。

        相比之下，在50多岁的人群中，CRC筛查没有增加。因此，40-49岁人群的筛查率明显高于50-54岁和55-59岁人群。

        作为对比，研究小组指出，在2018年，45-49岁人群的就医率和乳腺癌筛查率没有四分之一的变化。

保险影响

        在另一项研究中，美国研究人员评估了保险对年轻人(26岁以下)CRC治疗的影响。

        具体来说，作者评估了2010年《平价医疗法案》(ACA)的“依赖保险覆盖扩展”(DCE)的影响，该法案允许26岁以下的成年人由父母的私人健康保险覆盖。

        他们发现，不仅符合条件的患者更有可能在引入DCE后的早期被诊断，他们也更有可能在手术后接受化疗，而且化疗的时间更及时。

        这项研究由美国癌症协会监测与健康服务研究部门的Leticia Nogueira博士领导，发表在12月19日的《国家癌症研究所杂志》网络版上。

        作者说:“我们的研究结果对那些被诊断为结直肠癌的年轻人具有重要的意义，他们可能会因为失去依赖保险或其他生活转变而经历保险覆盖范围的中断。”

        他们补充说:“我们的研究结果强调了ACA在改善获得可能拯救生命的癌症护理方面的作用，包括向早期诊断的转变和更及时地接受辅助化疗。”

        美国化学学会资助了Fedewa和他的同事对手稿的分析、解释和呈现。所有作者都受雇于美国癌症协会，该协会从私人和企业基金会获得资助，包括与卫生部门的公司有关联的基金会，用于提交的研究之外的研究。作者不是由这些资助的关键人员资助的，他们的工资完全是由ACS基金资助的。Noqueira和他的同事的研究是由ACS的内部研究部门资助的。作者没有披露任何相关的财务关系。

        癌症。2019年12月19日在线发布。摘要

        《美国国家癌症杂志》2019年12月19日网络版

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        来源：Medscape

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