摘要
伦敦大学学院(ucl)领导的一项新的计算机模型研究表明，对于具有较高前列腺癌遗传风险的男性，如果引入靶向筛查，近六分之一的癌症死亡病例可以得到预防。前列腺癌是最常见的癌症…
伦敦大学学院(ucl)领导的一项新的计算机模型研究表明，对于具有较高前列腺癌遗传风险的男性，如果引入靶向筛查，近六分之一的癌症死亡病例可以得到预防。
前列腺癌是男性最常见的癌症，英国每天约有130个新确诊病例，每年有超过1万名男性死于前列腺癌。然而，与乳腺癌和宫颈癌不同的是，英国目前还没有针对这种疾病的全国性筛查计划。
检测前列腺特异性抗原(PSA)升高的血液测试可用于筛查前列腺癌。然而，这项测试并不是一个可靠的指标，因为它不能准确地区分危险的癌症和无害的癌症——导致不必要的手术和错过有害的癌症。
这项发表在《公共科学图书馆·医学》(PLOS Medicine)杂志上的研究，模拟了对55岁至69岁的所有男性进行四年一次的PSA筛查的利弊，以及对那些患病风险更高的人进行更有针对性的筛查。
研究人员得出的结论是，最好的方法是筛查遗传风险略高的男性——该年龄段男性的近一半——因为这将带来最大的健康益处，可以预防前列腺癌死亡，同时最小化对无害肿瘤的不必要治疗。
该研究的资深作者，伦敦大学学院应用健康研究教授诺拉·帕沙扬(Nora Pashayan)说:“在英国，前列腺癌是男性死于癌症的主要原因，但由于过度诊断的危害被认为大于益处，所以没有进行筛查。”
“我们的研究表明，有针对性的筛查可以减少不必要的诊断，同时通过更早的发现，帮助防止人们死于这种疾病。”
研究人员创建了一个包含450万男性的假想队列，代表英国年龄在55到69岁之间的男性数量，并模拟了在这一人群中引入筛查的结果。结果包括避免了前列腺癌死亡，不必要的诊断和筛查费用进行了比较，无筛查，普遍年龄基础的筛查和更有针对性的筛查使用一系列的遗传风险阈值。
研究人员得出的结论是，最理想的情况是在未来10年内对男性进行筛查，其患前列腺癌的风险为4-7%，也就是说，在55岁至69岁的所有男性中，约有一半至四分之一的人患前列腺癌。
对这个年龄段的所有男性进行筛查，可以避免最多的死亡(20%)，但除了额外的成本，还会导致大量不必要的诊断，筛查发现的癌症中，近三分之一是无害的。
筛查的门槛为4%，可预防15%的前列腺癌死亡——近六分之一的死亡——同时在质量调整生命年方面取得最大的进展，这意味着整个人口的健康状况将得到更多年的改善。与所有年龄在55岁到69岁之间的男性筛查相比，这也将减少约三分之一的不必要的无害癌症诊断。对风险为4-7%的男性进行筛查也比对55 - 69岁的所有男性进行筛查更划算，可以节省五分之一(风险阈值为4%)到近一半(风险阈值为7%)的成本，同时保持筛查的好处。
在模拟的情况下，年龄在55岁到69岁之间的男性一旦达到风险阈值，将进行四年一次的检查。这意味着随着年龄的增长，接受检查的男性比例会越来越大，因为年龄较大的男性患乳腺癌的风险更大。
伦敦大学学院领导的开创性研究已经改变了前列腺癌的诊断方式。去年12月，英国伦敦大学学院医院(UCLH)联合进行的两项临床试验发现，磁共振成像扫描可以显著且安全地减少需要侵入性活组织检查的男性数量。
伦敦大学学院医学科学教授马克·埃姆伯顿说:“我觉得我们现在有了一些工具，可以帮助我们识别临床上有重大疾病的男性——未来一定要把这些工具应用到正确的病人身上。”这就是这项工作如此重要的原因，它可以帮助我们了解谁以及何时进行筛查。”
研究人员表示，基于遗传风险的定向筛查需要筛查服务的进化。他们指出，邀请不同年龄的人进行筛查可能会影响筛查的实施，而利用遗传风险进行筛查的更广泛影响需要进一步研究。
来源：Medindia
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