根据今天在第61届美国血液学学会(ASH)年会上发布的最新临床试验结果，对于大多数被诊断为普通类型非霍奇金淋巴瘤的患者，在明确的PET扫描后可以跳过放射治疗。

        该研究结果有望改变早期癌症治疗标准，即有限弥漫性大b细胞淋巴瘤(DLBCL)，这是一种快速扩散的癌症，是美国最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，每年有超过2万人被诊断出患有这种淋巴瘤。

        从研究发现,由SWOG癌症研究网络,一个癌症临床试验网络由美国国家癌症研究所资助,美国国立卫生研究院的一部分,是在一次特别会议今天在奥兰多,佛罗里达州在火山灰的年度会议上,世界上最大的会议致力于血液疾病和血液癌症像淋巴瘤。

        亚利桑那大学癌症中心副教授、SWOG研究的首席研究员Daniel Persky医学博士说，研究结果对患者来说是个好消息。

        “和所有癌症治疗一样，放疗也有副作用，”Persky说。“这可能是痛苦的，并导致皮疹或烧伤，以及疲劳。它还会增加病人患其他癌症的风险。如果我们能让人们免受辐射带来的痛苦、时间和成本，并提供更简单的治疗方案，那就是一场胜利。”

        20多年来，SWOG的研究人员一直是治疗非霍奇金淋巴瘤的先驱。SWOG研究员托马斯·p·米勒,1998年,医学博士,研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上显示的放射治疗的标准化疗方案环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、和强的松(切)优于8周期砍单独化疗结合的有限阶段,患者侵袭性非霍奇金淋巴瘤。

        这项工作改变了医生对待病人的方式。此后，SWOG等研究人员成功将单克隆抗体利妥昔单抗(rituximab)加入治疗方案(R-CHOP)，但针对有限期弥漫大B细胞淋巴瘤的化疗和放疗联合治疗的一般概念至今没有改变。

        Persky和他的同事想看看正电子发射断层扫描(PET)的使用是否能对早期DLBCL患者的护理产生积极的影响，在癌症发展的早期，治疗是最有效的。PET扫描使用了带有放射性示踪剂的葡萄糖，这种示踪剂会在快速增长的组织中聚集，比如癌症，这些组织消耗糖分的比率很高。

        Persky和他的团队招募了132名符合条件的I期和II期弥漫大B细胞淋巴瘤患者进行试验，这是自1998年SWOG研究以来美国针对这种癌症亚型的最大研究。登记时没有年龄限制，所以病人年龄偏大，中位年龄为62岁。每个人都接受了标准的R-CHOP治疗，然后在第三个治疗周期后进行PET扫描。同一组放射学家对扫描结果进行了实时审查。

        PET扫描呈阴性的患者需要一个额外的R-CHOP周期来完成他们的治疗，总共需要4轮化疗。扫描呈阳性的患者接受了影响淋巴结的介入场放射治疗(IFRT)，并在扫描显示癌细胞快速增长的区域接受了强化治疗。三到六周后，这些患者接受了ibritumomab tiuxetan的治疗。ibritumomab tiuxetan是一种经批准用于治疗另一种淋巴瘤类型的放射免疫治疗药物，它可使一种类似利妥昔单抗的单克隆抗体与一种放射性微粒结合。治疗结束后12周，每位患者都进行了最后一次PET扫描。

        患者在接受治疗后平均随访5年。在此随访期间，11例患者死亡，但只有2例死于淋巴瘤。5名患者的癌症复发。在这五个人中，有三个人只接受了四轮R-CHOP的实验治疗。一名病人的PET扫描呈阳性，但辐射下降。另一个在一轮化疗后完全停止治疗。

        对于两个治疗组的幸存者，结果都很好。结果显示，没有接受放射治疗的人中，91%在治疗五年后仍然存活，89%没有癌症。接受放射治疗的患者中，93%在治疗5年后仍然存活，86%没有癌症。

        经过4轮化疗后，89%的患者病情得到缓解，Persky认为，宠物导向疗法将成为有限DLBCL的新标准，尤其是结合去年ASH年会上公布的德国结果。他们表明，一组年轻患者对4个而不是6个R-CHOP周期以及两个周期的利妥昔单抗治疗反应良好。

        Persky说:“在这两项研究中，我们发现许多患者可以放弃放疗，减少化疗，但仍能获得良好的结果。”“这意味着人们可以更快地从治疗中痊愈，而且护理费用可以下降。我想医生和病人都会同意:癌症治疗越少越好。”

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