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医学新闻，新的风险计算工具使用多种变量，包括年龄、高血压和糖尿病状况，以精确预测一个人是否可能在五年内患上慢性肾病…
医学新闻，新的风险计算工具使用多种变量，包括年龄、高血压和糖尿病状况，来精确预测一个人是否可能在五年内患上慢性肾病。研究结果发表在《JAMA》杂志上。
风险计算器工具是由慢性肾脏疾病预后协会开发的，该协会是由约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的研究人员领导的大型全球合作组织。
这项风险计算成果是基于超过50亿医学数据的结果至上。
慢性肾脏疾病的定义是肾脏的血液过滤能力低于正常的一半，通过测量尿液中的蛋白质水平来诊断和监测。计算器使卫生保健提供者能够确定哪些患者面临的风险最大，从而从预防性干预措施中获益最大。
”方程,我们已经开发了风险,医生应该能够确定与高精度谁会或不会发展慢性肾脏疾病在未来几年内,我们的分析表明,他们能保持精度的各种临床设置在全球范围内,”约瑟夫Coresh说,医学博士,慢性肾脏疾病预后财团首席调查员和乔治·w·斯托克教授彭博学校的流行病学。该协会的另一位联合首席研究员是医学博士摩根·克拉姆(Morgan Grams)，他是约翰·霍普金斯医学院(Johns Hopkins School of Medicine)的肾病学副教授。
慢性肾病基本上也是一种无声的疾病，可以通过肾脏功能的实验室测试检测到，但在其早期阶段，没有任何症状或只有恶心和食欲不振等非特异性症状。如果不及时治疗，慢性肾病就会恶化，并引发一系列问题，包括血液中有害化学物质的积累，以及心脏病和其他疾病风险的增加。在晚期，即终末期肾病，人工血液过滤(透析)或肾移植是唯一能挽救生命的治疗方法。
然而，如果及早发现，可以通过治疗如高血压和糖尿病等损害肾脏的疾病，并通过限制使用某些抗生素、非甾体抗炎药止痛药和造影剂等对肾脏造成压力的物质来减缓或停止肾脏疾病的进展。
Coresh和他的同事在十年前建立了慢性肾脏疾病预后联盟，使世界各地的科学家能够共享数据并进行预防研究。在这项新的研究中，他们分析了该协会收集的34个样本，包括来自28个国家的5222,711人，记录可以追溯到1970年。
他们的目的是利用已知的慢性肾脏疾病危险因素建立一个等式，医生可以用这个等式来预测哪些病人可能在五年内患上慢性肾脏疾病。根据公认的标准，肾功能下降的慢性肾脏疾病定义为肾功能为健康年轻人的一半或更少(估计的肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/min/1.73 m2的体表面积)。
最终，研究人员得出了两个方程，一个是针对非糖尿病患者的，另一个是针对糖尿病患者的。糖尿病患者通常在他们的医疗记录中有数据，比如血检和尿检的结果，而非糖尿病患者没有这些数据，但这些数据在估计慢性肾病风险方面很有用。然而，研究人员建立的等式表明，对这两组人来说，相同的一小组因素似乎决定了患慢性肾病的5年风险的大部分。这些因素包括年龄变大、高血压、尿蛋白(蛋白尿)、肾功能中度下降、心脏病史、非裔美国人或女性。
研究人员分析了这些方程产生的风险评分，发现它们足够精确，可以用于临床。Coresh说，一项关于风险评分的统计指标，能够区分5年内是否患有慢性肾脏疾病的糖尿病患者，其准确度在“非常好”的范围内，而对于非糖尿病患者，风险评分计算器则在“非常好”的范围内。
当将风险计算器应用于一组全新的队列(包括2253540人)时，这些准确性数字仍然很高。这表明它应该对世界各地的医生有用。
“我们将在我们的网站http://www.ckdpcrisk.org上提供我们的风险计算器，”Coresh说。通过这种方式，患者倡导组织——如帮助赞助这项研究的国家肾脏基金会——也可以帮助传播这些新的风险预测工具。
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