摘要
医学新闻, 美国医师协会(ACP)在一份声明中指出，对于在50岁至75岁之间无症状的中等风险成年人，应进行结肠直肠癌筛查。
医学新闻, 美国内科医师学会(ACP)今天在《内科医学年鉴》上发表了一份新的以证据为基础的指导声明，声明指出，在50岁至75岁之间没有症状的中等风险成年人应该进行结肠直肠癌筛查。
费城，2019年11月5日——美国内科医师学会(ACP)今天在《内科医学年鉴》上发表了一份新的以证据为基础的指导声明，该声明指出，医生应筛查在50岁至75岁之间无症状的中等风险成年人的结肠直肠癌。
筛选的频率取决于选择的筛选方法。ACP建议下列任何一种筛检策略:
粪便免疫化学试验(FIT)或高敏感性愈伤组织粪便潜血试验(gFOBT)每两年进行一次
每10年做一次结肠镜检查
软性乙状结肠镜每十年一次，加上FIT每两年一次
“在美国没有足够多的人接受结肠直肠癌的筛查，”ACP主席罗伯特·m·麦克莱恩(Robert M. McLean)说。“医生应该对所有成年人进行个体化的结肠直肠癌风险评估。医生和病人应该根据对益处、危害、成本、可用性、频率和病人偏好的讨论来选择筛查测试。”
ACP的指导声明针对的是没有症状的处于结肠直肠癌平均风险的成年人。它不适用于有结肠直肠癌家族史、长期炎症性肠病史、家族性癌性息肉等遗传综合征、既往有结肠直肠癌或良性息肉病史或其他危险因素的成年人。ACP发现，虽然结肠直肠癌诊断的中位年龄为67岁，65至75岁的个体从结肠直肠癌筛查中获得的直接益处最大，但50至75岁的成年人筛查也有益处。
所有的结直肠癌筛查测试——就像所有的测试和程序一样——既有潜在的好处，也有潜在的危害。危害和负担因人员和筛选策略而异。伤害可能包括出血、穿孔、心肺并发症和辐射暴露。
结直肠癌是美国男性和女性癌症相关死亡的第二大原因。开始和停止筛查的年龄、筛查间隔和推荐的筛查试验因组织而异。不同的组织有不同的标准来评估或评估证据的质量和确定性，遵循不同的流程来创建临床建议，并且可以对证据进行不同的解释。
在这种情况下，ACP没有制定新的临床实践指南，而是准备并发布指南声明，该声明依赖于在选定的指南中提出或引用的证据，以及相关的证据报告。ACP指南声明不包括对所审查的指南所引用的证据体系以外的文献的新审查或检索。
Michael Pignone，医学博士，公共卫生硕士，MACP在一篇社论中写道:“一些组织为CRC(结肠直肠癌)筛查提供基于证据的指南，但建议有时不同……支持各种指南的证据，包括证明筛查可降低CRC死亡率的随机对照试验，也支持ACP的指导。”“结直肠癌筛查在无症状的成年人平均风险,“机场核心计划从美国放射学院审查指南,加拿大特遣部队预防卫生保健,美国预防服务工作组,美国癌症协会,苏格兰校际指南网络,和美国Multi-Society工作组在结肠直肠癌。
ACP是指南国际网络的成员，其使命是领导、加强和支持指南制定方面的合作。Cochrane是循证医学决策方面的全球领导者和资源，已正式承认ACP为Cochrane美国网络的附属机构。为了获得这一称号，附属机构必须在系统审查和证据充分的卫生实践和政策方面提供支持循证实践和专业知识及能力的证明记录。
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