根据对现有回顾性数据的系统回顾和荟萃分析，使用宫内节育器(IUD)避孕可以降低患卵巢癌的风险。

        与从未使用过节育器的女性相比，使用过节育器的女性患卵巢癌的风险降低了32%。

        Guntapalli说:“这是第一个综合分析或大量数据表明，使用节育器避孕而不是口服避孕药的女性，在以后的生活中患卵巢癌的风险可能会降低。”

        他说:“患卵巢癌风险较高或担心患卵巢癌的女性可能会选择宫内节育器避孕。我们认为，这些数据将引发人们对宫内节育器优点的讨论。”

        然而，另一位专家指出，口服避孕药已经被认为可以降低50%的卵巢癌风险。

        冈塔帕利补充说，他希望这项新研究“将促使妇女和她们的卫生保健提供者就对她们最有利的避孕方法进行讨论”。

        该研究报告于9月10日发表在《妇产科》杂志的网站上妇科。

        为了这项研究，Guntupalli和他的同事们搜索了MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library和Web of Science Core Collection数据库，从成立到2018年6月。

        他们确认了564份关于宫内节育器使用与卵巢癌之间关系的报告，但排除了绝大多数报告，因为它们是病例报告或有其他限制。

        最终，他们决定使用11项研究进行meta分析。

        其中9项为病例对照研究，共有4484例卵巢癌病例和9107例未诊断为卵巢癌的妇女。

        当将病例对照研究与队列研究分开考虑时，IUD“曾经使用过”与卵巢癌发病率之间的总优势比(或)为0.68(95%置信区间[CI]， 0.55 - 0.85)。

        这两项队列研究的数据来自649名卵巢癌患者，而非173,928名未诊断出卵巢癌的女性。使用宫内节育器的妇女卵巢癌的总有效率为0.66 (95% CI, 0.52 - 0.84)。

IUD是如何保护的?

        宫内节育器有两种:一种是激素型的，另一种是金属型的。

        左炔诺孕酮节育器使用黄体酮来防止怀孕。黄体酮具有抗雌激素的作用，这种作用被认为可以降低卵巢癌的风险。

        铜节育器在女性生殖道内引起低级炎症反应。

        “新的数据显示，免疫细胞在宿主体内的癌症监测和癌症筛查中发挥着重要作用。因此，我们认为这些免疫细胞可能正在杀死癌前细胞，”他说。

        这项审查的一个重要限制是缺乏关于节育器使用时间的数据。

        “女性需要使用宫内节育器多长时间才能降低风险?”不幸的是，我们无法在我们的审查中回答这个问题。我们没有能够抽象的时间关系。

        “他们在论文中提出的可能机制都是推测性的，”雷瑟罗维茨说，“因为，据我所知，没有人知道。

        “其中一种可能性是，一些IUDs患者可能无法持续排卵，这可能是口服避孕药降低卵巢癌风险的机制。”很长一段时间以来，人们都知道口服避孕药可以降低50%患卵巢癌的风险，而输卵管结扎也可以降低患卵巢癌的风险。”

        雷瑟罗维茨没有参与这项综述/荟萃分析，他认为缺乏关于节育器使用时间的数据是一个重要问题。

        他解释说:“当你做这些关联研究时，其中一件事就是试图理解剂量之间的关系。”“这些研究没有给你这些信息。”

        雷瑟罗维茨同意冈图帕里的观点，他希望将宫内节育器作为节育的一种选择。

        “我们目前正在与患者讨论口服避孕药的使用，试图降低他们患卵巢癌的风险。所以，特别是那些已知基因突变的女性，如BRCA1和BRCA2，如果她们还没有准备好接受降低风险的手术，可以提到使用IUD，无论是在怀孕前还是怀孕期间，”他说。

        Guntupalli和Leiserowitz没有透露任何相关的财务关系。

        比较。Gynecol。2019年9月10日在网上发布。摘要

        更多来自Medscape Oncology的信息，请加入我们的Twitter和Facebook

        来源：Medscape

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！