摘要
医学研究发现当急诊部门关闭时，在附近拥挤的医院接受心脏病治疗的人病情更糟。
这项医学研究调查了关闭急诊室对附近医院医疗服务的影响。在心脏病发作或机动车事故等医疗紧急情况下，分秒必争。人们需要走多远的路去看医生，以及他们到达医院时医院有多拥挤，都会影响健康结果。这些因素可能会被急诊科周围的其他医疗设施所改变。
加州大学旧金山分校的Renee Hsia和海军研究生院的沈玉柱设计了一项研究，以更好地了解急诊科的关闭或开放如何影响附近医院的护理。
研究人员收集了2001年至2013年美国所有急诊部门的数据。这包括3700多家医院，治疗100多万名病人。除了报告的关闭和开放，研究人员还检查了急诊室和最近的邻近设施之间开车时间的变化。
研究小组比较了13年来不同医院间心脏病发作患者的结果。这些包括入院后30天、90天和1年的死亡率。研究人员还研究了接受标准治疗的可能性，即经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和30天内出院的可能性。
还比较了已经满负荷运转或接近满负荷运转的医院与不那么拥挤的医院在关闭或开放附近急诊科后的结果变化。这项研究由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所(NHLBI)资助。研究结果发表在2019年9月出版的《em>健康事务》杂志上。
已经在高负荷运转的应急部门受到了附近工厂关闭的冲击。当关闭医院使开车到附近急诊室的时间增加30分钟或更多时，拥挤的医院心脏病发作患者的1年死亡率增加了8%。接受PCI的可能性下降了4%，30天的再入院率增加了6%。
一开始就不那么拥挤的医院没有受到附近医院关闭同样的负面影响。当附近的一处关闭使开车时间增加了30分钟或更多时，相对不那么拥挤的设施一年的死亡率实际上有所提高。
高入住率的医院受益最大的是附近的急诊室开业。当一个新的急诊科成立并将医院之间的车程缩短了至少30分钟后，在拥挤的医院里，心脏病发作患者30天的死亡率下降了12%。接受PCI的可能性增加了12%。
“我们现在有证据表明，医院关闭会影响其他医院，而且影响的方式不同。当附近的急诊室关闭时，已经很拥挤的医院很可能无法保持同样的质量。
急诊部门的关闭在低收入地区更为常见。NHLBI的医学官员Nicole Redmond博士说:“这样的关闭可能会无意中增加我们正在努力缓解的健康差距。”
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基金:NIH的国家心肺血液研究所(NHLBI)。
来源：Nih
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