一项新的研究报告称，新研发的电子鼻(eNose)可以告诉医生，哪些肺癌患者更有可能对免疫疗法产生反应。研究结果发表在领先的癌症杂志《肿瘤年报》上。

        根据一项新的研究，能够检测肺癌患者呼吸中的化学物质的电子鼻，能够以85%的准确率识别出那些对免疫疗法有反应或没有反应的人。

        本研究的第一项研究结果表明，在选择对nivolumab或pembrolizumab等抗pd -1免疫治疗有反应的患者时，eNose比目前免疫组织化学(IHC)的金标准更准确。免疫组化包括检测组织样本中是否存在被称为程序性死亡配体1 (PD-L1)的蛋白，这种蛋白是抗pd - 1疗法的靶点，但它是侵入性的，需要时间才能获得结果。

        教授教授米歇尔·范Heuvel胸肿瘤内梅亨大学医学中心(荷兰),领导这项研究的,说:“引入免疫疗法已显著提高晚期非小细胞肺癌的治疗,但不幸的是只有有效的病人的一个子集,这是当我们开始研究约20%。目前，除了PD-L1免疫组化检测外，还没有一种检测方法可以准确预测谁将从这种治疗中受益。尽管它在分析和预测方面存在局限性，但在临床决定是否用免疫疗法治疗患者时，它是目前首选的生物标志物。”

        Rianne de Vries女士,呼吸内科学系的博士生阿姆斯特丹大学医学中心(荷兰),联合研究的第一作者,说:“我们提出,呼出的气息分析利用电子鼻技术可能成为一种非侵入性和快速替代目前的标准和将使医生为了避免患者的免疫治疗,他们不会回应。”

        eNose是一种小型设备，它包含传感器来检测挥发性有机化合物(VOCs)，这种化合物存在于我们呼出的空气的1%左右。我们呼吸的其余部分主要由氮、氧、二氧化碳和水组成。研究人员认为，晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者呼吸中挥发性有机化合物的混合可能表明患者是否会对抗pd1治疗产生反应;VOCs的变化取决于发生在全身或部分身体(如肺)的代谢过程。

        德弗里斯同时也是目前正在生产eNose的呼气密斯公司的首席运营官。eNose传感器对呼出气体中挥发性有机化合物的完全混合做出响应;每个传感器对不同的分子组都有最高的灵敏度。传感器读数被直接发送到在线服务器并存储在服务器上，用于实时处理数据和环境空气校正，因为你呼出的空气会受到你吸入的空气的影响。测量过程不到一分钟，结果与在线数据库进行了比较，在在线数据库中，机器学习算法可以立即识别患者是否可能对抗pd1治疗产生反应。”

        2016年3月至2018年2月，阿姆斯特丹荷兰癌症研究所的研究人员招募了143名晚期非小细胞肺癌患者。他们在开始使用nivolumab或pembrolizumab治疗前两周使用eNose对患者的呼吸进行记录，三个月后使用标准标准(实体肿瘤反应评估标准，RECIST)来评估患者对治疗是否有反应。前92例患者(于2016年3月至2017年2月开始治疗)的结果经其余51例患者(于2017年4月后开始治疗)的结果验证。

        这项研究的第一作者,Mirte Muller博士在胸部肿瘤学系博士生荷兰癌症研究所,说:“我们发现,免疫疗法治疗开始前,呼出的气息的电子鼻分析非小细胞肺癌患者可以区分反应者和无85%的准确性。

        “我们的研究结果表明，eNose的呼吸分析可以潜在地避免对那些被eNose认定为免疫治疗无效的患者使用无效治疗，在我们的研究中，有24%的患者对免疫治疗无效。”这意味着24%的非小细胞肺癌患者可以避免这种治疗，而不需要任何有效的治疗。

        “与其他可用的医疗技术、诊断测试和生物标志物相比，ENose技术更便宜。eNose是一种非侵入性、快速的检查点测试，可以在医生办公室内几秒钟内提供反馈。我们的研究结果为下一步在大型前瞻性多中心研究中验证这些发现奠定了坚实的基础。”

        尽管免疫疗法的副作用往往比化疗要少，但疲劳是最常见的，大约10%的患者会产生更严重的副作用。当人体免疫系统开始攻击自身细胞时，肺部、肝脏和肠道等器官可能会发炎。通过正确识别对免疫治疗无反应的患者，可以避免与治疗相关的副作用。

        范登霍伊韦尔教授总结道:“我们相信，这项研究只是触及了皮毛。它代表了现代精准医学的首次引入，即可以方便地获取分子指纹，并可以现场快速分析。这确实为个别病人和医生提供了新的可能性。这个eNose系统的强大之处在于，它在技术上和临床上都得到了充分的验证，这是至关重要的。我们相信，呼气分析将成为一个重要的诊断工具，并将指导未来在肿瘤学和许多其他疾病的治疗。”

        来源：Medindia

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