美国40个研究中心开展的一项长期医学研究发现显示，在接受过子宫切除和卵巢摘除手术的50多岁女性中，只使用更年期雌激素的疗法似乎能显著降低死亡率，而且没有有害副作用。

        今天发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)网络版上的随机双盲妇女健康倡议(WHI)单雌激素试验的结果，对9939名年龄在50岁至79岁之间的妇女进行了平均18年的随访。

        然而,马结合雌激素(CEE)的死亡率好处没有延伸到开始雌激素治疗的女性在60年代和70年代,卵巢是否移除,写乔安·e·曼森,医学博士认为,从,哈佛医学院和波士顿布里格姆妇女医院,马萨诸塞州,和同事。

        作者指出，在接受子宫切除术的女性中，有三分之一到一半的人同时切除了两个卵巢(双侧输卵管卵巢切除术[BSO])，以降低她们患卵巢癌的风险。然而，由此导致的更年期和雌激素的减少与其他健康风险有关。

部分妇女死亡率降低32%

        随机分入CEE组的BSO年轻女性(50 - 59岁)，随访数年全因死亡率下降32%，具有统计学意义(危险比0.68;95%置信区间，0.48 - 0.96)。他们还发现，冠心病(CHD)、乳腺癌和全球冠心病、乳腺癌和死亡率综合指数的风险降低15%至33%，这一趋势并不显著。

        卵巢完好的年轻女性的卵巢并没有减少。

        作者写道，在患有BSO的年轻女性中，当女性在45岁之前接受手术时，与CEE相关的死亡率降低最为显著。

        风险和收益的不利平衡对那些70岁至79岁的妇女尤其明显，她们被随机分配到中学会考。作者说，这些发现的原因尚不清楚。

实际应用

        这项研究观察了年龄稍大的女性——年龄在50到59岁之间——她们的卵巢被摘除;研究人员发现，这些女性的全因死亡率有所下降。

        平克顿说:“我们早就知道，雌激素本身——当它被用于大型妇女健康研究时——实际上益处大于风险，因为我们看到乳腺癌的数量减少了，而不是增加了。”“所以我们觉得用它来治疗更年期症状很舒服。现在我们可以说，我们不仅可以用它来治疗更年期症状，而且感觉很舒服，因为它不会显著增加患乳腺癌的风险，而且服用激素还可能降低死亡率。”

        她说，研究结果应该会改变人们的习惯，并可能减轻人们的恐惧。

        平克顿说:“女性和医生仍然对雌激素疗法和激素疗法感到非常害怕。“即使我们已经证明雌激素本身或含有黄体酮的雌激素，如果你有子宫，是安全的，有好处的，女性仍然害怕服用它。”

        她说,这项研究进一步强调女性子宫切除和卵巢切除应该考虑雌激素治疗绝经期前后的好处,不仅应对潮热和盗汗,但可能会降低心脏疾病和全因死亡的风险。

        “另一方面，”平克顿补充说，“70岁以上的女性，做过子宫切除和卵巢切除手术，服用雌激素的风险更高。这与之前的分析相吻合。当你向女性提供激素治疗咨询时，年龄和时间是非常重要的。”

        她说，最重要的是，如果你还年轻，卵巢被切除了，强烈考虑雌激素。如果你在60岁以下，绝经后10年内，你的子宫和卵巢被切除了，你就是雌激素的强有力的候选者。

        她补充说，“如果你没有摘除卵巢或子宫，你也可能是一个候选人，但那主要是针对更年期症状。”

同类研究第一项

        作者说，这项研究是第一个随机研究，以测试是否绝经期雌激素治疗的结果因女性是否还有卵巢而异。

        作者承认限制，只有一个剂量，配方，和给药方法进行了测试。

        他们还注意到，在这项试验开始招募人员以来的20年中，关于谁应该摘除两个卵巢的建议发生了变化。

        他们写道，“越来越多的共识是，BSO，尤其是在平均绝经年龄之前，应该只考虑卵巢癌、乳腺癌高风险女性，或两者兼而有之的女性，比如那些携带高风险BRCA基因变异的女性，而不考虑这些结果的正常风险女性。”

        因此，对这一高危BSO人群的普遍性还不确定。

        WHI项目由心脏、肺和血液研究所资助;国立卫生研究院;以及美国卫生与公众服务部。惠氏艾尔斯特捐赠了研究药物。

        联合作者报告了在研究进行期间，阿斯利康、诺华、基因泰克、彪马、免疫医学和安进的个人费用;拜耳、艾尔建、密特拉和治疗医学博士的资助;以及拜耳、密特拉和辉瑞在提交作品之外的个人费用。完整的披露清单可以在原文中找到。平克顿没有透露任何相关的财务关系。

        来源：Medscape

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！