摘要
宾大医学院的一项新医学研究表明，在结肠直肠癌筛查中，让患者在家庭筛查和办公室结肠镜检查之间做出选择并不会增加参与。该研究发表在JAMA网络开放…
宾大医学院的一项新医学研究表明，在结肠直肠癌筛查中，让患者在家庭筛查和办公室结肠镜检查之间做出选择并不会增加参与。这项研究发表在JAMA Network Open上。
“作为医生,我们应该仔细思考我们提供给病人的选择:当他们善意的,似乎更多的以病人为中心,选择可能是压倒性的,可能阻碍决策,”说,这项研究的第一作者,Shivan梅塔,医学博士,副首席创新官MBA宾夕法尼亚大学医学和医学助理教授。“对我们来说，尽可能简化选择是很重要的，但也要考虑我们如何构建它们。”
在美国，每三个人中就有一个人对他们的大肠癌筛查不了解最新情况。大肠癌是美国第二致命的癌症。
在这项研究中，他们探索了提供粪便免疫化学测试(FIT)，一种可以在家完成并邮寄到实验室的粪便测试，作为结肠镜检查的替代选择，是否会促进筛查的完成。FIT试剂盒通常被认为更方便，但它们需要每年完成一次，以使患者了解最新情况。结肠镜检查更加全面，可以清除潜在的有害组织，而且只需要每十年进行一次。
梅塔解释说:“我们从行为科学中了解到，与未来的收益相比，我们都倾向于高估当前的风险。”“从短期来看，做粪便测试更容易，但每年都做粪便测试的需要，为患者提供了更多的机会，让他们在筛查中落后。”相反，结肠镜检查在短期内更具挑战性，但它们能让患者更长久地了解最新情况。”
一组438名未接受筛查的患者被平均分成三个不同的研究小组。每个人都收到了初级保健医生关于筛查益处的一封信。第一组也收到了一个电话号码来安排结肠镜检查。如果他们在四周内没有安排，他们会收到一封同样信息的跟进信。
第二组的病人除了收到这封信外，还收到一个电话号码，他们可以打电话要求安排结肠镜检查。但是如果他们也没有在四周内安排好，他们就会收到一封提醒信和一个健身包(附有说明和一个贴了邮票的信封)。
最后，第三组患者立即收到结肠镜检查排期号和FIT试剂盒。在没有完成任何一项检查的四周内，他们将收到一封关于结肠镜检查日程安排和健康工具包的信件。
研究显示，结肠镜检查的受欢迎程度随着健身器材变得更容易获得而下降，在第一组完成的筛查中，90%的人使用结肠镜检查，52%的人使用第二组结肠镜检查，只有38%的人使用第三组结肠镜检查。然而，总体筛查率并没有显著差异，每个组的数据大致相同。
梅赫塔说:“对我们的研究结果的一种解释是，任何这些战略都可以由卫生系统合理有效地实施。”
迈赫塔说，他希望通过更多的参与者来研究这些选择的长期影响，因为在反应率上可能存在微小但显著的差异。特别是，他想研究顺序选择选项的变化——在四个星期后邮寄健身包之前提供结肠镜检查信息的第二支手臂。
梅赫塔说:“具体来说，我们想知道，当病人不接受结肠镜检查时，我们应该等多久才会提供粪便检查。”
来源：Medindia
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