8月21日发表在《新发传染病》(Emerging Infectious Diseases)网站上的一项研究发现，与没有患癌症癌症癌症癌症的人相比，患有癌症的老年人，尤其是血液中患有癌症或最近诊断为转移性实体肿瘤的老年人，罹患艰难梭菌感染(CDI)的风险更高。

        cdiff是美国医疗保健相关感染的主要原因。年龄在65岁以上的患者发生这种情况的可能性是65岁以上患者的26倍以上，而65岁以上患者的症状更为严重。

        诱发因素的完美风暴可能会使老年人患癌症的风险增加。化疗破坏胃肠道对C - diff定植的耐药性，并伴有风险因素，如使用抗菌素、在医院接触细菌以及随着年龄增长体液免疫降低。

        进一步使临床情况复杂化的是，化疗和CDI均可导致严重腹泻。1992年的一份报告指出，接受化疗但未服用抗菌素的患者发生CDI的风险增加。(一种诊断CDI的快速测试已经存在了十多年。)

        纽约市纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)感染控制首席流行病学家、医学博士米妮·坎博伊(Mini Kamboj)和同事们试图理清癌症与CDI风险升高之间的联系，寻找可用于预防某些癌症患者感染的因素。

        研究人员进行了一项基于人群的回顾性队列研究，采用嵌套病例对照分析，以探讨患癌症的老年人患CDI的风险是否高于未患癌症的老年人。

        该研究将2011年的监测、流行病学和最终结果癌症登记处与医疗保险登记信息(SEER-Medicare数据集)进行了比较，以控制来自SEER地理区域的非癌症患者。癌症患者均为实性(乳腺癌、结肠癌、肺癌、前列腺癌、头颈部癌)或液体性(淋巴瘤、骨髓瘤、白血病)肿瘤，2006年至2010年确诊。

        5个对照组被随机匹配到每个病人的年龄和性别。研究中考虑的所有医疗保险受益人2011年至少66岁，当年至少住院一次。

        研究人员将感染发生率评估为研究期间发生CDI的队列的百分比。考虑到肿瘤类型、癌症诊断阶段和诊断年份，他们计算了CDI发病率的调整和未调整优势比(ORs)。

        在93,566名受益人中，2.6%的人在研究期间患有CDI。在未经调整的分析中，2.8%的癌症患者有CDI，而没有癌症的人只有2.4%。

        在女性、居住在美国东北部或城市的受益人中，CDI患者的比例更高。对5年年龄间隔的CDI风险评估显示，66岁至69岁患者的CDI风险从1.9%增加到85岁或以上患者的2.9%。

        嵌套病例对照分析将2421例CDI患者与12105例对照进行比较。病例患者患癌症的可能性(54%)高于对照组(49%)。病例患者也更有可能住院超过一次或曾住在熟练的护理机构。

        癌症患者发生CDI的几率高于非癌症患者(调整或1.15;95%置信区间[CI]， 1.04 - 1.26;P = .005)。

        与未被诊断为癌症的患者相比，患液体肿瘤与CDI的风险显著相关(调整OR, 1.74;95% CI, 1.48 - 2.06;P & lt;.001)，但实体瘤没有(调整或1.05;95% CI, 0.95 - 1.16)，除非诊断自2009年以来。如果是这种情况，那么肿瘤的阶段(原位或局部/区域化)并没有改变感染风险的增加。研究人员假设，在诊断实体肿瘤时，更密集的化疗会增加患病风险。

        无论患者是否患有癌症，两次以上住院或在熟练的护理机构呆过都与CDI发生的几率增加有关。

        “我们的研究结果总体上扩展了关于癌症诊断如何影响老年人cdi相关疾病的知识。这种基于人群的评估可以用来确定预防CDI的目标。他们引用了三项讨论这些措施的研究:一种预防CDI复发的药物(bezlotoxumab)和粪便微生物群移植。,

        研究人员写道:“我们的研究界定了患有癌症的老年人的子集，他们可能从这类治疗中获益最多，从而将癌症治疗过程中对CDI的易感性降到最低。”

        他们还指出，CDI可能会推迟或取消患者接受进一步癌症治疗的资格。他们总结说:“CDI在这一人群中的广泛影响值得对初级预防战略进行评估。”

        这项研究的限制包括无法区分类型的癌症治疗或是否过度使用抗菌素与CDI风险增加有关,和研究不包括社区CDI的情况下,并没有导致住院,可能识别错一些复发病例事件。

        这项研究由国家癌症研究所提供资金。该研究的作者没有披露任何相关的财务关系。

        2019年8月21日在线出版。全文

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        来源：Medscape

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