据加拿大研究人员报道，乳腺癌患者接受全剂量的辅助化疗，尤其是在前三个周期，与减少剂量的女性相比，生存率明显提高。

        研究结果发表在8月份的《全国综合癌症网络杂志》上。

        加拿大阿尔伯塔省汤姆·贝克癌症中心卡尔加里大学肿瘤学系主任、医学博士扎卡里·维奇在一份声明中说:“最让我们惊讶的是，早期化疗的减少与后期化疗相比，对生存率的影响是如此之大。”

        他补充说:“当患者根据化疗剂量的减少被进一步隔离时，这一点变得更加明显。”

        “通常，化疗的第一个周期对患者来说是困难的，肿瘤学家必须传达维持初始剂量强度的需要，同时使用其他药物来控制副作用和管理共病，”Veitch评论道。

        一位没有参与这项研究的专家表示同意。医学博士约翰·沃德亨茨曼大学癌症研究所的犹他州,盐湖城,他是一个专家小组的成员,起草了美国国家综合癌症网络对乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌的临床实践指南,在一份声明中说:“在早期乳腺癌辅助治疗导致改善生存。当化疗是辅助治疗的一部分时，给予规定的剂量是很重要的。这项研究进一步支持了这样做的必要性。”

        在许多情况下，减少剂量是为了将副作用降到最低，或因为肾病或糖尿病等合并症。沃德评论道:“平衡副作用和疗效一直是一个挑战。”

        “当一种治疗是姑息性的，生活质量的因素纳入剂量选择，”他继续说。然而，“当治疗是目标时，就像辅助治疗一样，努力按计划进行治疗是很重要的。这果汁值得一挤，”他说。

化疗剂量降低

        患者接受了至少四个周期的fecd，但不超过六个。各治疗组化疗总剂量(TCD)平均。对于任何遗漏的循环，都分配了一个0 %的值。

        大多数妇女(84%)在所有6个周期内接受了≥85%的TCD;16%的人减少了剂量.

        接受TCD≥85%的女性比未接受TCD的女性更年轻，年龄分别为54岁和57岁(P<0.05)。的女性更有可能处于绝经前，比例分别为44.5%和28.2% (P <0.05)。措施)。

        他们也更有可能在最新的Charlson共病指数中得分较低:84.5%的患者得分为0，而接受TCD<85%的患者得分为72.8% (P <0.05)。

        两组病理特征无显著性差异，但肿瘤分级有显著性差异(P<0.05)。这种差异很可能是由于接受了≥85% TCD治疗的女性患I级疾病的几率更高，分别为9.7%和3.5%。

        正如预期的那样，接受更多TCD的妇女更有可能接受6个周期的feco - d，为100%，而接受<85% TCD的妇女为62.9%。

生存差异

        关于结果，研究人员发现接受化疗的数量对生存率有显著影响。

        中位随访时间为59.9个月。

        分析表明，TCD≥85%与>的5年无病生存(DFS)相关，TCD较低(P = .025)的5年无病生存(DFS)为85.9%，较低(P = .025)的5年无病生存(DFS)为79.2%，较好的5年总体生存(DFS)为88.8%，较低的5年无病生存(DFS)为80.7% (P<0.05)。

        多因素分析表明，TCD<85% vs≥85%与DFS显著降低相关，危险比为1.45 (P = .040)，总生存率为1.50 (P = .043)。

        研究小组将患者分为两组，一组是早期累积剂量减少的患者(定义为前三个fecd周期的接受率<100%)，另一组是晚期累积剂量减少的患者(包括前三个周期全部接受的女性)。

        他们发现，只有在较晚的周期(这是唯一包括多西紫杉醇的周期)出现剂量减少时，结果才不会受到影响。作者评论说，这表明与早期减少相比，晚期减少化疗对DFS和OS的影响可能不那么大。他们指出，“这一发现并非完全出乎意料。”

对晚期与早期剂量减少的影响

        Veitch评论说，早期和晚期剂量减少对生存结果影响的差异可能有几个原因。

        “首先，过去三个周期开出的多西他赛的剂量可能高于fecd方案的需要。

        他说:“低剂量已被证明在其他标准化疗方案中同样有效，低剂量已在其他国家得到良好的效果。”

        “其次，大多数对化疗敏感的癌细胞可能在最初的几次治疗中被杀死，而不是在后来的治疗中。”因此，“晚些时候减少剂量可能没有那么大的影响，”他补充说。

        这项研究的资金尚未公布。合著者Douglas a . Stewart医学博士，曾担任Apobiologix、Sandoz和Amgen的顾问。其他作者没有披露任何相关的财务关系。

        来源：Medscape

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