约翰霍普金斯基梅尔癌症中心(Johns Hopkins Kimmel cancer Center)研究团队对英国医疗记录进行的一项“数据挖掘”分析显示，单一疗程的抗生素使用会增加患结肠癌的风险，但十年后却不会。研究结果发表在《Gut》杂志上。

        “这项研究的主要信息是抗生素管理的重要性:不要用抗生素治疗常见的病毒感染，尽可能在最短的时间内使用抗生素，使用有针对性的抗生素，而不是广谱抗生素，”研究负责人辛西娅l西尔斯(Cynthia L. Sears)博士说约翰霍普金斯基梅尔癌症中心的癌症免疫治疗教授。“这项研究加深了我们的理解，即这些药物可能具有显著的靶外效应，包括诱发慢性疾病。”

        西尔斯警告说，像她这样的医学记录研究不是为了证明因果关系，而是为了确定危险因素和疾病之间可能的联系。但她指出,因为数据库特定的信息在很长一段时间,这项研究的作者得出结论,最可能的解释撞在结肠癌风险是彻底改变抗生素造成的微生物,细菌生活在肠道的集合。

        西尔斯和张佳佳医学博士解释说，抗生素在世界各地被广泛用于治疗细菌感染，越来越多的证据，包括一些流行病学数据库研究，表明使用这些药物与结直肠癌的风险有关,每他是彭博-坎摩尔癌症免疫治疗研究所的研究员。

        然而,研究人员说,这些过去的研究有各种各样的缺点,包括未能控制其他结肠直肠癌风险因素(家庭历史,历史的肥胖,吸烟,饮酒,和糖尿病)回忆偏倚在病人的回忆关于抗生素的使用,未能对结肠癌和直肠癌单独的数据,而太少的研究参与者产生有意义的结论。

        为了更多地了解抗生素与结直肠癌之间的关系，西尔斯、张和他们的同事们从临床实践研究数据链(CPRD)中挖掘数据。CPRD拥有英国1100多万患者的信息，包括药物处方和诊断的数据，使这项研究成为第一个以人群为基础的研究，以检查抗生素暴露与结直肠癌风险之间的关系。

        从1989年1月1日到2012年12月31日这23年间，研究人员发现了28890例结肠直肠癌。他们将这些患者的每一项记录与多达五名健康的“对照者”进行比对，这些“对照者”从未患过这种疾病，但他们具有相似的特征，包括年龄、性别和他们的全科医生在哪里执业。

        然后他们使用医疗记录来识别和评估每个结直肠癌风险因素的病史，如肥胖史、吸烟史、饮酒史、糖尿病史以及抗生素使用史。

        正如所料，研究人员发现，那些罹患结直肠癌的患者更有可能拥有一种或多种已知的风险因素。然而，当他们在统计评估中考虑到这些因素时，他们发现那些患结肠癌的人更有可能接触抗生素(71.3%比69.1%)。直肠癌患者没有表现出这种相关性，他们与健康受试者接触的抗生素量大致相同。

        进一步的调查显示,抗生素暴露只是与大约15%的癌症的风险增加近端结肠(第一个和结肠的中间部分)而不是远端大肠(结肠)的最后一部分,这种风险发生尤其是在接触类杀死厌氧细菌的抗生素,如青霉素家族。

        中引人注目的研究结果,研究人员说,增加结肠癌风险的迅速出现,开始只有15 - 30天的总抗生素暴露风险(大约8%增加15 - 30天总抗生素暴露和大约15%的风险增加总量的30或更多天抗生素暴露)。

        然而，直肠癌的情况正好相反:抗生素的总暴露量越多，特别是60天或更长时间的总暴露量，他们在这个地方患癌症的可能性就越小。结肠癌的发生至少与10年前接触抗生素有关。小于10年前的风险没有增加。

        西尔斯解释说，尽管抗生素通常在根除细菌感染方面非常有效，但它们也可以通过杀死有益细菌并让致病细菌大量繁殖来改变肠道生物群落的平衡。这些存活下来的细菌中有一些可能致癌，促使息肉生长并发展成恶性肿瘤。

        她指出，近年来，富含益生菌的食物和补充剂变得越来越受欢迎，部分原因是为了解决肠道生物群落失衡的问题。但她补充说，益生菌的数据是混合的，一些研究显示益生菌有积极的作用，而另一些研究显示使用这些补充剂没有效果或负面影响。西尔斯说，与其试图将有益细菌添加回肠道，避免抗生素使用可能增加结肠癌风险的更好方法是更谨慎地开抗生素处方。

        来源：Medindia

         ‍此文系悬壶济世网原创整理，没‍有授权，请勿转载！