摘要
发表在《英国医学杂志》上的一项新研究表明，大型手术与认知功能的长期小幅下降有关——平均而言，相当于不到5个月的大脑自然衰老……
发表在《英国医学杂志》上的一项新研究表明，大型手术与认知功能的长期小幅下降有关——平均而言，相当于不到5个月的大脑自然老化。
但研究结果显示，手术后认知能力大幅下降的几率也会增加——大约是手术前的两倍——尽管这种可能性比因某种疾病入院后要低得多。
研究人员说，某些健康问题，比如中风，可能会导致认知能力下降的一个大的“台阶变化”，而且有人担心手术也可能导致这种情况，一些病人因此拒绝接受有益的手术治疗。
以前很少有研究关注大型手术对认知能力下降的潜在影响，而且大多数研究都依赖于术前对认知功能的单一评估，而不是追踪一段时间后的认知能力下降。
为了解决这一问题，研究人员访问了7532名英国公务员的数据，这些公务员参加了白厅二号研究，该研究一直在观察社会、行为和生物因素对长期健康的影响。
所有患者在1985年的年龄在35岁到55岁之间，在19年间(1997年到2016年)接受了多达5次认知评估。
任何需要住院至少两晚的住院病人都在医院病例统计中得到了确认。总的来说，查明了8 982项“重大”事件:4 525项行动;4306年医疗招生;和151年中风。
在7532名参与者中，4954人没有因重大手术住院，但1250人因身体原因住院613人，因这两个原因住院715人。
在考虑了与年龄相关的认知能力下降后，作者计算出，大型外科手术与认知能力下降相关的小幅度额外下降平均不到5个月(0.35年)。
入院就医和中风分别与1.4年和13年的认知能力下降有更大的关联。
住院接受大型手术或医疗条件也分别增加了认知能力大幅下降2.3和6.2的几率。
在接受外科手术的病人中，有5.5%的人出现了严重的认知能力下降，在接受医疗条件治疗的病人中，有12.7%的人出现了认知能力下降，而在没有接受过大规模住院治疗的病人中，这一比例仅为2.5%。
研究人员指出，这是一项观察性研究，因此无法就因果关系得出确切的结论，入院可能是衡量健康状况不佳的一个替代指标。更重要的是，没有关于麻醉类型的信息可用，所以它在任何长期认知变化中的潜在作用无法评估。
尽管如此，研究人员总结道:“总的来说，我们的数据表明，大手术与年龄相关的认知轨迹的一个小的长期平均变化有关，大幅下降的几率翻倍。”
虽然他们强调手术对认知能力的影响比入院时要小，但他们表示，这需要向患者解释。“这些信息应该传达给患者，并在知情同意的情况下，与手术可能带来的健康和生活质量效益进行权衡。”
研究人员在一篇相关社论中说，“这项研究让人放心，因为作者发现手术后认知能力没有大幅下降。”但他们补充说，随着认知能力在生命的最后阶段退化，与卫生服务接触的增加，对死亡率的进一步探索是关键。
“重要的是，我们需要知道哪些风险因素是可以改变的，哪些是不可改变的。如果某些(研究)发现(尤其是那些与非手术治疗有关的)与死亡密切相关，那么将可预防的疾病与不可避免的疾病分开可能是一项挑战。”
他们的结论是:“尽管白厅的研究不能反映英国的人口状况，但从这一人群中获得的估计数据表明，有必要采取行动，改变人口中认知能力下降的风险状况……[英语背诵文选
来源：Medindia
此文系悬壶济世网原创整理，没有授权，请勿转载！
