摘要
对弱势群体而言，气候变化的影响可能比普通人群更为直接。
最新研究表明，即使是一天的酷热天气，也会增加终末期肾病(ESRD)患者当天入院和死亡的风险。
气候变化是各种疾病的一个众所周知的危险因素，但很少有人注意到极端高温对易受影响的人群(如ESRD患者)的具体影响。
马里兰大学的博士生Richard Remigio说:“很多与热相关的流行病学研究都集中在普通人群中。”“通过这项工作，我们能够深入研究已经存在的弱势群体。”
极端高温事件与ESRD患者的同一天入院率增加27%(95%置信区间[CI]， 1.13 - 1.43)和同一天死亡率增加31%(95%置信区间，1.01 - 1.70)有关。
先前存在的共病甚至增加了当天死亡的风险。具体来说，同时患有ESRD和糖尿病的死亡率增加了83%，而患有慢性阻塞性肺病或充血性心力衰竭的ESRD的死亡率分别增加了60%和55%。
研究人员使用了7445名ESRD患者的电子健康记录数据，这些患者在2001年至2012年间在波士顿、费城和纽约的费森尤斯肾脏护理中心接受血液透析治疗。
总的来说，观察到的效果在非西班牙裔黑人和白人中最为明显。在亚裔和西班牙裔人群中没有观察到一致的效果。
Remigio说:“关键的发现是，在住院和死亡率方面的地理差异，以及合并症、种族和民族的影响。”这些发现表明，社会决定因素和建筑环境可能在感知的热强度及其对住院和死亡率的影响方面发挥重要作用。没有空调或冷却设施的人口可能特别容易受到伤害。
“但你可能会惊讶地发现，高温对透析患者的死亡率和入院率有如此显著的影响。这实际上是弱势群体面临更大风险的声明，”约翰逊继续说道，他没有参与这项研究。
高温还与长时间在外工作的年轻男性肾衰竭有关，据估计，全球已有5万人死于高温。
任何解决气候变化对健康影响的途径都必须考虑到普通人口和弱势群体之间风险的极端变异性，以及地理、种族和社会经济地位的影响。终末期肾病对黑人和低收入人群的影响尤为严重，这使得他们在极端高温天气中尤其容易患病。低收入人群也不太可能有医疗保险，这使得住院费用惊人。
利马耶说:“我们听到很多关于应对气候变化的成本，但是我们已经付出的成本却少得多。”“我们最脆弱的邻国现在正在承担和承担这些代价。”
约翰逊说:“现在是医生们真正意识到气候变化给我们人口带来的健康问题的时候了。”“这不仅仅是我们未来要讨论的问题。事实上，它正在发生。”
作者和受访者都没有透露任何相关的财务关系。
《美国医学会杂志》网络开放。2019年8月9日在网上发布。全文
来源：Medscape
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