摘要
对于不知道常规CT检查、实验室检查和各种处方药的急诊和初级保健医生来说，不建议常规CT检查、实验室检查和各种处方药的建议尤其重要。
对新的听力丧失,病人仍基本排除传导性听力损失在评估突然感音神经性听力损失(SSNHL),根据更新的临床实践指南由美国头颈外科基金会发表在8月1日头颈外科。
更新后的指南取代了2012年的文件，包括增加29项新的系统性审查和36项新的随机对照试验，以及一种用于临床实施其关键行动声明的算法。
大多数SSNHL病例是特发性的。如果不及时发现和治疗，SSNHL可能导致永久性听力丧失、耳鸣和生活质量生活质量生活质量生活质量下降。据估计，每10万人中有5至27人患有SSNHL。根据该指导意见，每年的发病率为6.6万例。
“这条指导原则的最初建议更新地址区分感音神经性听力损失和传导性听力损失”和“澄清需要识别罕见,nonidiopathic突然感音神经性听力损失,帮助患者分开那些特发性突感音神经性听力损失,”方针的目标人群,写Sujana钱德拉塞卡医学博士ENT和;纽约的过敏协会和同事。
作者写道:“通过关注质量改进的机会，该指南应提高诊断准确性，促进及时干预，减少管理上的差异，减少不必要的测试和成像程序，改善受影响患者的听力和康复结果。”
患者通常首先出现在他们的初级保健办公室或紧急护理诊所或急诊科头晕，这发生在30%至60%的病例。
华盛顿西雅图维吉尼亚梅森医疗中心的医学博士、公共卫生硕士赛斯r施瓦茨在一份新闻声明中说:“突然失聪对患者来说是一种可怕的症状，会显著降低他们的生活质量。”“迅速识别和处理突发性感音神经性听力损失，可改善听力恢复和生活质量。”
新指南包括14项关键行动声明，其中几项建议在评估或管理SSNHL时避免不必要的常规干预。这些包括初次评估时头部的常规CT扫描。目的CT，如颞骨CT，以评估可能的病理，可能是适当的时候指出，然而。
该指南还建议，不要对SSNHL患者进行常规实验室检测，也不要常规处方抗病毒药物、溶栓药物、血管扩张剂或血管活性物质。
Roehm解释说:“实验室检测通常也没有帮助，应该根据病人的表现来指导，因为它还会提高医疗保健的成本，有时还会产生假阳性诊断，这进一步加剧了病人的焦虑和医疗费用。”
更新的指南进一步排除了耳蜗后病理检查的听力随访。相反，它推荐MRI，或者如果没有MRI, CT或听觉脑干反应评估。
该指南特别强调了在症状出现后的头两周内获得患者听力状态的听力测量确认的重要性。提示糖皮质激素可作为SSNHL患者发病后2周内的初始治疗药物。该指南的另一个相关补充是建议在治疗结束和随访6个月后进行随访听力测量。
该指南进一步讨论了在SSNHL后2至6周内用于抢救的非典型性类固醇治疗，不再建议使用抗氧化剂。
虽然Roehm说她仍然给她的突然听力丧失的病人开类固醇，但这并不是一种普遍接受的做法，在欧洲也不太常见。
Roehm对指南继续推荐高压氧疗法感到惊讶。虽然它仍然是一种治疗选择，但指南建议，它只能与类固醇同时用于初始治疗(发病后2周内)或抢救治疗(发病后1个月内)。
新指南强调了共同决策的重要性——以及为此提供的工具——并强烈建议对患者进行有关SSNHL的自然史、医疗干预的风险和益处以及干预效果的有限证据方面的教育。
作者强烈建议:“临床医生应该就听觉康复和其他支持措施的可能益处，向有残留听力损失和/或耳鸣的突然感音神经性听力丧失患者提供咨询。”
这项研究由美国耳鼻喉科耳鼻喉科耳鼻喉科耳鼻喉科头颈外科基金会资助。主要作者Chandrasekhar与Novus Therapeutics、Tusker Medical、Castle Creek Pharma以及科学开发和研究公司有财务关系。原始文章中列出了其他作者的相关财务关系。Roehm没有披露任何相关财务关系。
耳鼻喉科头颈外科，2019年8月1日在线出版。全文
来源：Medscape
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