一项研究显示，与卫生巾或卫生棉条相比，月经杯提供了类似或更好的渗漏保护，随着时间的推移，成本更低，几乎没有不良事件，而且受到了受过相关使用教育的女性的广泛欢迎。研究人员说，尽管有这些特点，但由于人们对该设备作为经期管理工具的认识不足，人们对女性卫生产品的认识有限。

        英国利物浦热带医学院的高级临床研究员Anne Maria van Eijk博士和他的同事在7月16日发表在《柳叶刀公共卫生》网站上的一篇文章中报告了他们的发现。

        作者写道，研究结果指出，为月经来潮的女孩和妇女提供安全、有效和负担得起的月经产品的机会被错过了，特别是在资源匮乏的环境中，缺乏此类产品可能对健康和教育结果产生负面影响。

        为了提高对月经杯的了解和认识，研究人员对该产品的国际使用进行了系统的回顾和荟萃分析。他们还编制了关于产品可用性和成本的信息，比较了估计成本和节省的浪费，并审查了描述其用途和功能的在线指导材料。

        他们总共考虑了43项研究中的3319名参与者的数据，这些研究的最终分析包括月经杯的泄漏、可接受性或安全性。主要结果是渗漏。其他结果包括使用的可接受性、插入或移除的困难、舒适性、未来使用的意愿、严重的不良事件以及在不良卫生条件下的安全性。总体而言，研究参与者代表了不同年龄、地区和收入群体。

        在这43项研究中，有4项直接比较了与月经杯和其他选项有关的渗漏，尽管每项研究的结果不同，但“在三项研究中，产品之间的渗漏相似，而在一项研究中，月经杯之间的渗漏明显较少，”作者报告说。与月经杯渗漏相关的一些因素包括月经过多、子宫解剖异常、杯径不足和杯位不正确。

        关于产品安全性，包括阴道检查在内的研究表明，使用杯子与阴道或宫颈异常之间没有关联，而且很少有自我报告阴道伤口或使用或取出杯子后的刺激和严重疼痛与临床后果无关。在一项队列研究中报道的三个与过敏相关的事件中，有一个需要进行阴道重建手术。

        一种常见的、未预料到的不良事件是需要专业协助的拔杯困难，据报道有49例(颈型杯47例，阴道杯2例)。

        与其他产品相比，月经杯并没有增加生殖道或全身感染的风险，而且在一些研究中，它确实对念珠菌病有一定的保护作用。

        经5例经微生物学证实的月经杯使用者中毒性休克综合征。这个数字看起来很低;然而，由于月经杯使用者的数量未知，作者写道，“无法比较月经杯、卫生棉条或阴道内隔膜之间的毒性休克综合征风险。”

        根据他们对月经杯的摄入量和整个研究的采用情况的评估，作者指出，参与者经常表示担心，插入月经杯会很困难或很痛苦，而且可能会导致生殖损害。

        在定量研究中，3%的参与者(合并估计，n = 1251;95%置信区间[CI]， 1% - 6%;11项研究)报告无法插入杯子和11% (n = 1190;95% CI, 3% - 23%;10 .研究)由于与世界杯有关的原因而停止参与。20%的参与者报告了最初的插入不适(合并估计，n = 1061;95% CI, 12% - 30%;17项研究)。随着时间的推移，实践、同伴支持和培训与参与者对产品的满意度相关，平均学习曲线估计为2到5个月。

        值得注意的是，尽管有最初的戒心和早期的学习曲线，73%的参与者在研究月经杯的使用情况(综合估计，n = 1144;95%的人表示希望继续使用这个杯子。作者写道:“所有定性和一些定量研究都表明，使用月经杯对参与者的生活有积极影响，减少了染色和渗漏方面的压力，改善了活动能力。”“三项定性研究表明，在参与者喝下月经杯后，他们的出勤率、注意力和表现都有所提高。”

        据报道，使用月经杯的一些挑战包括在学校或公共厕所难以清洁、储存和倒空杯子。

        在产品成本和可用性方面，作者确定了99个国家199个品牌的月经杯，平均价格为23美元。他们写道，根据过去10年的累计估算，“持续使用月经杯(阴道杯)的采购成本和浪费，只占卫生巾或卫生棉条采购成本和浪费的一小部分。”“[C]如果每次使用12块卫生巾，月经杯的使用将占购买成本的5%和塑料垃圾的0.4%，与每次使用12条卫生棉条相比，月经杯的使用将占购买成本的7%和塑料垃圾的6%。”

        根据作者的报告，月经杯作为经期管理的一种选择的“可见性”是有限的，在三个高收入国家的研究中，只有三分之一或更少的参与者(11% - 33%)知道月经杯。在作者列举的69个网站中，有27个国家的青春期和初潮教育材料，77%的网站提到卫生巾作为管理选项，65%提到卫生棉条，而只有30%提到月经杯。

        尽管研究结果“可以告诉政策制定者和项目，月经杯是一次性卫生用品的替代品，即使在水和卫生设施较差的地方也是如此”，但分析中包含的研究质量限制了可以从中收集的信息，作者说。他们指出，43项研究中只有3项被认为质量良好。他们写道:“还需要对不同月经产品的成本效益和环境影响进行进一步的研究，并对使用月经杯的助产士进行检查，建立监测系统，以记录任何不良后果。”

        马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Julie Hennegan博士在一篇评论文章中同意作者对研究结果重要性的评估，以及对进一步研究的需要。

        “对于购买经期产品的消费者来说，研究结果突出表明，经期杯是一种安全和划算的选择。至关重要的是，他们的发现表明，月经教育资源并没有提供一个全面的产品概览，以支持明智的选择，”她写道。与此同时，她说，研究结果提出了复杂的问题，特别是在低收入和中等收入国家月经产品分销的最佳方案和政策的背景下。

        亨尼根说，这项研究提出了几个有关免费或补贴经期产品分发项目的“复杂问题”。例如，最好的产品是什么?供应商如何平衡成本和可持续性与知情的选择和最大限度地造福于接受者?在社区没有接触到所有产品的情况下，特别是在传播有关某些产品的不平衡营销信息以支持商业利益的情况下，组织如何支持知情选择?

        “这些问题的答案可能并不简单，需要更多高质量的研究来支持社区决策，”Hennegan写道。“所有月经来潮的人都需要选择安全、舒适、支持可持续生产和使用的月经材料。为了实现这一目标，研究人员和政策制定者需要解决知情选择对产品分销意味着什么，以及如何改善月经体验的复杂性，考虑到产品之外涉及的一系列因素。”

        这项研究由英国医学研究理事会、国际发展部和威康信托基金资助。这项研究和社论的作者没有透露任何相关的经济关系。

        柳叶刀公共卫生。2019年7月16日在网上发布。全文、编辑

        来源：Medscape

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