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近日，作者在门诊遇到这样一张处方：
来源：药评中心
2019-04-29
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患者，男，48岁。因“右腕部包块5年”就诊。期间间断性疼痛发作，肿胀，行抗炎注射治疗，症状消失。于2017年4月28日再次发作，经抗炎治疗无好转。体检：右腕部尺侧有一4CM×4CM×3CM包块，质硬，局部皮肤发红，温度较正常高，皮肤无破溃，不可推动，腕关节屈伸及旋转活动疼…
来源：临床骨科杂志
2019-04-28
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患者，男，47岁，173cm，75kg，因“跌仆致右小腿肿胀，活动受限1d”入院。入院诊断“右胫腓骨骨折”，查体见患者意识清楚，言语略缓，舌肌震颤，四肢肌肉萎缩，右小腿下段肿胀明显，双下肢有色素沉着，右下肢外旋畸形，压痛明显，可及骨擦感及异常活动，四肢肌力均4级，…
来源：临床麻醉学杂志
2019-04-27
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患者为44岁中国女性，10个月前开始出现多关节肿痛。查体可见患者右手近端和远端指间关节外形呈梭形肿胀，有压痛，双腕关节及膝关节肿胀、压痛，晨僵时间＞30min，X线片（见图1）示双侧手腕关节、指间关节间隙缩小。
来源：医学界风湿免疫频道
2019-04-25
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患者，男，8岁，因“外伤致颈背部疼痛、活动受限1周”入院。门诊查颈椎CT显示寰枢关节半脱位，C3、4椎管内可见片状致密影。门诊以“寰枢关节半脱位”收治，专科查体：颈部疼痛，向左侧偏斜，颈部活动受限；四肢运动、感觉未见明显异常；生理反射存在，病理征未引出。临床…
来源：中国骨与关节损伤杂志
2019-04-25
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病人，男，27岁，因“腰痛反复发作9个月，伴右下肢酸麻3月余”于2018年5月入住我科。入院体检发现，腰部活动受限（前屈50°、后伸20°、左侧屈20°、右侧屈20°、左旋30°、右旋30°），两侧骶棘肌明显紧张，L4~S1棘突间、棘突旁右侧2CM处压痛（+）、叩击痛（+），叩击时可放射…
来源：骨科
2019-04-25
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患者女，27岁，诉长跑训练后左侧腹股沟疼痛。长跑训练强度高，要求30分钟内完成6km，并着军装军靴和4.5kg重的来复枪。在口服双氯芬酸钠一周后疼痛仅有部分缓解，于是要求军医提供肌内注射镇痛治疗。
来源：医博士
2019-04-24
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患者，女，71岁，因“摔伤后胸部疼痛7d”入院。患者7d前因坐下时不慎臀部着地，出现胸前部及胸背部疼痛。在心血管科门诊行心电图、动态心电图检查，提示窦性心律、频发室性早搏、偶发室上性早搏，予心血管科相关治疗，效果欠佳。6d后于心血管科复诊，复查胸部X线片显示主…
来源：中国骨与关节损伤杂志
2019-04-23
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39岁男性患者，2016年8月7日摔伤致右胫腓骨远端开放骨折，就诊于我院急诊科，行急症清创＋外固定术；术后患者右胫腓骨远端大块骨质缺损伴伤口感染，行抗生素骨水泥填充＋VSD覆盖术；后行右胫骨骨搬移术，术后坚持骨性延长每日延长1mm，直至右胫腓骨远端达到骨性对接，每周…
来源：实用骨科杂志
2019-04-23
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患者男性，20岁，学生，因“腰痛活动受限伴双侧臀部痹痛1月余”于2017年12月来我院就诊。患者1个月前无明显外伤下，开始出现腰背疼痛，伴双侧臀部痹痛，无明显双下肢放射痛，间断门诊行保守治疗，症状反复发作。既往痛风性关节炎病史，但未系统治疗。查体：体型肥胖，BMI…
来源：中国骨伤
2019-04-19
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患者，女，51岁。因交通事故致左肩部肿胀、疼痛伴活动受限3h入院。查体：左肩部肿胀，锁骨中段及远端压痛明显，可触及骨擦感；左肩关节因疼痛活动受限。CT示左锁骨粉碎性骨折。入院诊断：左锁骨粉碎性骨折；入院后积极完善术前准备，入院后2d在臂丛神经麻醉下行锁骨切开复…
来源：中国矫形外科杂志
2019-04-19
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患者女，62岁。6年前偶然发现右颈部肿物，颈部MRI显示右侧锁骨上窝见4.8cm×3.2cm大小肿块，T1WI上呈等信号，T2WI上呈略高信号，信号均匀，边界清晰，轻度强化（图1A，B）。
来源：医学影像学杂志
2019-04-16
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女，24岁。因胸背部疼痛1周伴双下肢麻木乏力24h急诊入院。患者1周前无明显诱因出现胸背部酸痛，未予重视，后背部出现一鸡蛋大小包块（图1a），触之疼痛，无红肿发热，予热敷及中药贴外敷治疗后自觉症状好转，续之出现间断性发热，夜间为重，自测体温最高达39.0℃，伴畏寒…
来源：临床误诊误治
2019-04-16
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