巴尔的摩——新的研究表明，神经学家应该反复提醒年轻的女性癫痫患者，尤其是那些黑人女性，要服用叶酸。

        马里兰州Deepti Zutshi

        一项新的妊娠结果研究显示，与其他种族背景的女性相比，患有癫痫症的黑人女性服用叶酸的可能性只有一半左右，而且意外怀孕和随后出现并发症的可能性明显更高。

        临床医生应该与女性癫痫患者讨论服用叶酸的重要性，而不是一次，而是每次就诊时，研究人员Deepti Zutshi医学博士说，他是韦恩州立大学综合癫痫中心的神经学助理教授。

        研究结果发表在2019年美国癫痫协会(AES)第73届年会上。

显著性差异

        这项研究包括了底特律高危妊娠和癫痫门诊的104名孕妇。其中79.8%是黑人妇女。

        Zutshi说:“我有一个独特的机会来增加我们已经知道的关于这个人群的妊娠结果。”

        黑人参与者的平均年龄为26岁，癫痫持续时间为10年多一点，癫痫发作类型主要是局灶性和全身性的。

        然而，黑人参与者意外怀孕的可能性明显更高(分别为83%和63%;P = .02点)。

        “下一步是找出造成这种差异的原因，”Zutshi说。

        她补充说，这包括观察文化差异、耻辱感，以及他们是否接受或有机会接受节育咨询，以及接受与抗癫痫药物相关的潜在出生缺陷风险咨询。

        Zutshi说，这项研究还表明，黑人女性在怀孕前服用叶酸的可能性更低(分别为22%和55%)，这可能是因为没有人建议她们这样做。

        Zutshi说:“问题可能是缺乏产前护理，缺乏妇产科，可能缺乏神经科医生，需要给服用抗癫痫药物的妇女开叶酸。”

        然而，即使给妇女开了叶酸的处方，她们可能也不会服用，她补充道。

        “有趣的是，那是因为他们不知道为什么应该服用它。当你开处方时，你必须解释它是什么，它有什么作用，“以帮助预防并发症，如神经管缺陷，”Zutshi指出。

"All About Repetition"

        Zutshi说，大多数医生已经建议患有癫痫症的女性患者服用叶酸，但患者需要提醒，因为他们可能正在服用抗癫痫药物并处理许多其他问题。“这都是重复，”她补充道。

        对黑人妇女，特别是那些患有癫痫症的妇女进行产前护理的障碍包括:怀孕年龄更小、没有交通工具、直到妊娠后期才意识到自己怀孕以及缺乏教育。

        研究中约48%的黑人参与者和41%的其他女性参与者在怀孕期间至少发作过一次。

        妊娠并发症，包括流产和早产，主要发生在黑人妇女身上，这也可能反映了产前护理的缺乏，Zutshi说。

        在非黑人参与者组中，有1例有流产的危险，而在黑人妇女组中有5例。后一组也有6例早产和3例子痫/先兆子痫和先天性畸形与零例非黑人参与者组各3例。

        黑人女性在全国怀孕登记处的比例并不高;Zutshi指出，大多数登记所招募的妇女都是在怀孕的前三个月，也就是她们接受18到22周超声波检查之前。

        “我让病人进入妊娠中期和晚期。他们为什么不事先通知我呢?”

        Zutshi说，未来的研究应该比较患有和不患有癫痫的黑人妇女的妊娠结果。

        “这项研究需要控制(黑人患者)是否接受产前护理。我认为这可能是你在进行比较时必须考虑的最大混淆因素之一。”

重要消息

        塞拉菲尼说:“这表明我们需要更多地针对非洲裔美国人，我们需要记住，这一人口中的大多数怀孕都是计划外的。”塞拉菲尼没有参与这项研究。

        她说，她给所有处于生育年龄的癫痫患者每天开1毫克的叶酸，即使他们坚持不打算怀孕。一旦女性怀孕，她会将剂量提高到4毫克。许多针对女性的复合维生素含有叶酸。

        然而，她承认很多病人不听从她的建议。

        塞拉菲尼提到的一个限制是，在这项研究中，非黑人女性相对较少。她说:“增加这个数字以便更好地进行比较，这将是一件有趣的事情。”

        她还同意，全国妊娠登记处的数据来自非常精选的患者群体。

        塞拉菲尼说:“我们需要开始纳入更多的人口，比如非洲裔美国人，因为数据可能会有所不同。”

        美国癫痫协会(AES) 2019年第73届年会:摘要3.24。2019年12月9日上映。

        来源：Medscape

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