摘要
尽管人们普遍认为有子宫破裂或裂开史的女性应该避免再次怀孕，但在最近的一系列病例中，结果几乎都很好。
今天在《妇产科》杂志网站上发表的一份研究报告显示，有子宫破裂或裂开史的女性在安排剖腹产的情况下，在随后的妊娠中取得了良好的效果。
根据目前估计的复发率为0 - 33%，有此类病史的妇女应避免再次怀孕，但研究结果与通常的建议相反。
“如果以一种标准化的方式管理，先前子宫破裂或子宫裂开的妇女在以后的怀孕中出现不良后果的风险较低，”Nathan S. Fox医学博士写道，他是孕产妇胎儿医学协会、PLLC和纽约市西奈山伊坎医学院的成员。“我们鼓励其他中心报告他们在这一独特人群中的经历。”
研究人员回顾了87名病人的病历，他们都是在福克斯诊所从2005年7月到今年8月至少怀孕24周期间分娩的。对于有子宫破裂病史的患者，在妊娠36至37周时进行剖宫产;对于有子宫破裂病史的患者，在妊娠37至39周时进行剖宫产。
除了跟踪前置胎盘、胎盘增生和分娩时的子宫开裂，Fox的团队还观察了以下严重并发症:“子宫破裂、子宫切除、输血、膀胱切开术、肠损伤、机械通气、重症监护病房入院、血栓形成、再手术、孕产妇死亡和围产期死亡。”他们使用女性，而不是总怀孕率作为分母来计算百分比和置信区间。
该分析包括2014年一份报告中的案例，该报告描述了14名有子宫破裂史的女性中有20名怀孕，30名有子宫破裂史的女性中有40名怀孕。在该报告中，60例妊娠中有6.7%涉及分娩时子宫开裂，但均未涉及严重并发症。
在本综述中，87名妇女(134例妊娠)的总患者包括37名(59例妊娠)有子宫破裂史的妇女和50名(75例妊娠)有子宫破裂史的妇女。一次妊娠发生子宫破裂(占妊娠的0.7%;)，没有死亡病例。
总体而言，产妇在分娩时子宫开裂的发生率为18.4%(11.9%)，“这表明这些患者不应该分娩，并支持我们在分娩前实施剖宫产的方案，”福克斯写道。
据福克斯报道，子宫破裂的妇女在预产期前2天，即36周2/7天进入分娩，并且“之前有3次剖宫产，一次子宫裂开和一次单角子宫”。婴儿1分钟和5分钟的阿普加评分为9分，不需要新生儿重症监护。
唯一观察到的其他严重发病率是在妊娠34周时因出血而剖宫产的患者。她在25周时转到诊所，有四次剖腹产、前置胎盘和疑似胎盘增生的病史。分娩时，她有胎盘增生，需要子宫切除、机械通气和输血。
福克斯没有披露任何相关财务关系，也没有报告任何外部资金。
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