摘要
医学新闻，联邦卫生官员已经与乔治亚州和其他州的医疗服务提供者达成了一项协议，以解决超额支付的问题。
医学新闻，联邦卫生官员已经与乔治亚州和其他州的医疗服务提供者达成了一项协议，以解决超额支付的问题。
与支付问题本身一样，协议的条款也很复杂。
一年前，乔治亚州健康新闻报道联邦医疗保险中心医疗补助服务(CMS)计划在几个州补偿5500万美元给医院和其他提供者的不当支付。
整体问题始于前医疗保险行政承包商Cahaba GBA向医院、农村诊所和其他供应商支付的错误补偿。CMS称，在至少四年的时间里，通过传统医疗保险计划错误支付的索赔有26.8万起。
联邦机构表示，在这些情况下服务的患者是由私人保险公司运营的医疗保险优惠计划的成员，并表示这些医疗计划有责任向医院支付费用。
乔治亚州的医疗保险公司以1,910万美元的到期还款位居榜首，其次是田纳西州的1,540万美元和阿拉巴马州的1,190万美元。另有830万美元来自其他州。
去年，CMS表示，卡巴·格巴“犯了错误，导致了严重的超额支付”。错误的付款主要涉及医院门诊索赔。
“政府的错误给本来就缺钱的医院带来了混乱、行政成本和负担，因为这不是他们的错，”吉米·刘易斯(Jimmy Lewis)说。
争端的解决方案最近已经出现。其中包括许多联邦医疗保险优惠计划，这些计划向联邦政府返还了总计2600万美元的超额支付资金，解决了13.3万项错误索赔。
第二组优势计划同意允许保险公司向这些保险公司重新支付他们的索赔，或以其他方式进行支付。
第三组的医疗保险公司没有同意与这些努力合作,和大约一半的影响仍有待复苏by 新医疗保险承包商,棕榈GBA只解决这些说法,CMS提供与医院结算总额的40%支付只恢复,这种情况让约1200万美元的总支付未解决。
乔治亚州医院协会(GHA)周三表示，它“赞赏医疗保险和医疗补助服务中心在过去一年中所做的工作，以减轻卡哈巴的索赔处理错误对乔治亚州医院的影响。”
“然而，我们感到失望的是，并非所有的医疗优势计划都愿意为医疗保险和医疗服务中心(CMS)向受益人提供的必要医疗服务承担财务责任，”GHA高管伊森•詹姆斯(Ethan James)表示。“医院遵循既定的诚信索赔程序。要求偿还向病人提供的合法和适当的护理将严重妨碍医院向所有病人提供护理的能力。乔治亚州的小型和乡村医院尤其如此。”
该机构没有透露收到“多付”信件的医院或其他供应商的名字。
卡哈巴·格巴(Cahaba GBA)是CMS认为与这笔错误付款有关的前承包商，当时是蓝十字(Blue Cross)和阿拉巴马州蓝盾(Blue Shield)的子公司。
阿拉巴马州蓝十字保险公司(Blue Cross of Alabama)的一位发言人周三说，该公司解决了该州的超额赔付问题。
此文系悬壶济世网原创整理，没有授权，请勿转载！
