摘要
医学新闻, 尽管有一半的宫颈癌是在49岁以上的女性中发现的，但一项史无前例的研究发现，随着年龄的增长，女性接受筛查的可能性越来越小。研究结果发表在《预防医学》杂志上。
医学新闻, 尽管有一半的宫颈癌是在49岁以上的女性中发现的，但一项史无前例的研究发现，随着年龄的增长，女性接受筛查的可能性越来越小。研究结果发表在《预防医学》杂志上。
子宫颈癌是美国女性最容易预防的癌症之一。这是因为有两种很好的宫颈癌筛查方法。一种是在盆腔检查中进行的巴氏试验，它可以鉴别出癌前细胞和早期癌症，这些癌症是可高度治疗的。第二种是直接检测致癌的人乳头瘤病毒(HPV)的存在。
由于几乎所有的宫颈癌都是由HPV引起的，近年来人们的注意力主要集中在预防年轻女性感染HPV疫苗上。
但这可能会转移人们对另一个将从定期筛查中获益良多的人群的注意力:45岁以上的女性。
尽管有一半的宫颈癌是在49岁以后被诊断出来的，但根据由密歇根大学罗格尔癌症中心牵头的三项全国性大型调查的首次分析，在45岁到65岁之间，参与预防性筛查的人数稳步下降。
“从公共卫生的角度来看，对30岁以下的女性进行筛查被认为是最无效的资源投资，因为癌症往往发生在中年。与此同时，如果一名女性在42岁之后进行筛查，那么在几年后的下一次筛查中，有8 /10的可能性不会检测出癌症——这意味着它们是及早发现问题的重要途径。”
哈珀补充说:“我们研究的三个联邦数据集显示了非常相似的结果，尽管它们是为不同的目的和不同的人口设计的。我们的研究是第一次研究它们之间的趋势。”
团队的分析发表在《预防医学》杂志上,包括疾病控制中心的行为风险因素监测系统(77143人)、美国国家癌症研究所的健康信息国际趋势调查(1580人)和卫生资源和服务管理局局初级卫生保健的健康中心病人调查(761人)。
广泛地说,结果显示国家宫颈癌筛查率徘徊在70%,这是所需的最低比率降低国家疾病的发病率,哈珀指出,但一个更微妙的调查展示了几个女性的脆弱人群筛查率低于阈值。
除了年龄较大的妇女外，在受教育程度较低的妇女和生活在农村地区的妇女中，筛查率也较低。
“那些没有保险的人得到的筛查也更少，”哈珀说，他是密歇根大学医疗政策与创新研究所的成员。“此外，我们的分析更新并确认，在《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)要求所有医疗计划覆盖由网络内提供者实施的无配偶的宫颈癌筛查后，筛查率并没有增加。”
“对我们来说，这表明我们仍然需要做更好的工作来帮助女性，特别是在这些更脆弱的人群中，在她们年老时理解筛查的重要性，并继续努力消除目前的获取障碍。”
同时担任密歇根临床与健康研究所(Michigan Institute for Clinical and Health Research)高级副主任的哈珀(Harper)说，导致及时筛查率降低的一个可能原因是对推荐筛查间隔的混淆，因为在过去20年里，指南已经改变了好几次。
“网络搜索可能不会产生最好的筛选建议，即使是在搜索可信的政府网站时，”Harper说。新的指导方针将于明年年初发布。美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Taskforce)在《美国医学会杂志》(Journal of The American Medical Association)上发表的最新研究发现，初级HPV检测对普通人群的益处略好一些，其次是巴氏试验(Pap)。同时进行这两项测试与女性接受大量测试却收效甚微有关。”
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