母亲可能需要在产前和产后进行干预，以防止以后心血管健康状况不佳。根据美国国家心肺血液研究所(National Heart Lung and Blood Institute)对动脉粥样硬化(Athersclerosis, MESA)的多种族研究，即使只有一个孩子——尤其是五个或更多——也会导致母亲在成年中后期心血管健康状况较差。

        医学博士、公共卫生硕士奥卢塞·奥贡莫罗蒂(Oluseye Ogunmoroti)是马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯心血管疾病预防中心(Johns Hopkins Ciccarone Center for the Prevention of Cardiovascular Disease)的生物统计学家。

        分析健康记录和调查数据从一个大社区的女性没有心血管疾病(CVD)的基线,这些历史的一,二,三到四个,五个或更多活产儿有较低的平均患病率CVH成绩相比之下,那些没有活产。此外，在有5个或5个以上活产的妇女中，最佳CVH评分的患病率低于无活产的妇女，理想体重指数(BMI)的患病率较低。

        这些发现包含了人口统计变量，如年龄，种族/民族，教育，收入，健康保险，婚姻状况，台面场地，目前使用的激素治疗，和绝经状态。

        Ogunmoroti和他的同事解释说:“未来的研究应该检查我们的发现的含意，包括探索多重胎产导致心血管病的机制，以及研究针对孕妇的针对性预防干预措施是否可以改善她们在以后生活中的心血管病。”

        2000年至2002年间，MESA招募了3430名年龄在45岁至84岁之间的女性。所有人都进行了体检，提供了血样，并完成了关于他们健康习惯的调查。其中白人占38%，非洲裔占28%，西班牙裔占23%，华裔占11%;18%的人报告说没有生育，39%的报告说有一个或两个，19%的报告说有三个或四个，13%的报告说有五个或更多。

        研究人员计算出CVH分数据生活简单的7,seven-metric系统来自美国心脏协会评估吸烟,体力活动,BMI,饮食、血压、总胆固醇、血糖、和分级每个参与者对每个风险因素在0到2,2表示理想状态,1中间状态,0贫穷状态。

具体结果

        平均CVH评分较低，但胎次较高(分别为8.9、8.7、8.5和7.8，分别为0、1 - 2、3 - 4和≥5个活产儿)。平价类别和平均分数显著降低未产妇(流行优势比0.64[或]是平价的1 - 2,0.65平价3 - 4和0.64的平价≥5)。最优CVH分数也不太常见的女性有超过五个活产,或0.50。

        共有698名女性在所有七个因素中得分11到14分，被认为是最佳的心血管病。共有1118名女性的CVD平均风险得分为9至10分，另有1614名女性的CVD平均风险得分为8分或更少，被认为是心脏健康得分不足。

        平均CVH评分呈剂量依赖性(0次分娩9分，1 - 2次8.7分，3 - 4次8.5分，≥5次7.8分)。在至少5次活产的453名妇女中，35人有最佳CVH, 279人得分最低。

        生过至少5次孩子的母亲更有可能是西班牙裔，她们的收缩压或空腹血糖较高，体力活动较少，年收入低于4万美元。

        作者写道:“怀孕期间发生的代谢过程，如脂质、葡萄糖和体重的变化，可能部分解释了多胎妇女晚年心血管疾病负担的增加。”

        他们注意到，早期的一项荟萃分析包括10组总计超过300万名妇女，发现以非线性、剂量依赖的方式，奇偶性与零偶性相关的CVD事件风险增加。

关注产后健康，风险因素筛查

        研究合著者艾琳·d·Michos MD,肉类,妇女的心血管健康项目主任市政债券同样中心在一份新闻稿中说,结果表明,女性不应该少生孩子,但注意力要集中在产后健康危险因素筛查,尤其是在多产的母亲。

        这些发现也没有指出怀孕和心血管疾病之间的因果关系。“生物和社会因素都可能是增加心脏病风险的罪魁祸首，”Michos补充说。

        米高斯解释说，在日常生活中，照顾多个孩子的母亲可能很少有时间去锻炼，计划健康饮食，并采取措施恢复到怀孕前的体重。此外，妊娠体重增加会提高血脂水平，增加胰岛素抵抗，增加心血管疾病的风险。

        “这项研究的下一个步骤将设计研究,以确定是否有因果关系更多的出生和生活贫穷的心血管健康,除了探索更多的活产可能恶化的生物机制心血管健康,“Ogunmoroti在发布会上说。他和他的同事说，他们的发现进一步强调了女性对心血管疾病认识和预防的必要性。

        动脉粥样硬化的多民族研究得到国家心肺血液研究所和国家研究资源中心的支持。Michos是由Blumenthal学者基金资助的预防心脏病学。其余的作者没有披露任何相关的财务关系。

        我是个固执的妇科医生。2019年7月5日在线发布。摘要

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