摘要
对于那些被诊断为早期癌症并希望保留乳房的女性来说，乳房肿瘤切除术后的全乳房和部分乳房放疗产生了类似的美容效果。
女性被诊断出患有癌症的早期阶段那些希望保留乳房,整个乳房乳房肿瘤切除术后辐射和部分乳房辐射产生类似的化妆品结果,所发现的新的分析三期临床试验的第61届年度会议上提出了美国放射肿瘤学协会(ASTRO)。
“部分乳房辐射是个不错的选择。这就是我要对我的病人中的某些人说的话。局部乳房辐射是一种很有吸引力的治疗选择，因为辐射是在几天内传递到手术部位周围较小的区域，而不是整个乳房3到4周。
先前发表的NRG Oncology/NSABP B39-RTOG 0413三期试验结果发现，在降低乳腺癌复发风险方面，部分乳房辐射的效果仅略低于全乳房辐射。治疗组之间在总体生存率、患者存活时间(肿瘤未复发)和患者存活时间(肿瘤未扩散至其他部位)方面没有显著差异。在目前的分析中，怀特博士和她的团队把重点放在了美容效果上，以帮助指导那些认为两种治疗方法对保乳治疗同样有效或几乎同样有效的患者。
在这个分析900名妇女早期乳腺癌患者接受部分乳房辐射(n = 477)或整个乳房辐射(n = 423),病人和他们的医生都要求化妆品治疗乳腺癌、结果相比,未经治疗的方面,是优秀,良好,中等或较差在三个不同的时间(基线,12个月后治疗和治疗后三年)。患者还对结果进行了满意度评分。此外，在每个时间点获得的女性乳房的数码照片由两个由三名医生组成的小组进行评分，每个小组对女性接受何种治疗、何时拍摄照片或何种乳房接受了治疗均不知情。
怀特博士说:“我们发现，从患者的角度来看，无论这些女性接受的是全乳房辐射还是部分乳房辐射，都有相同的美容效果。”这一模式决定了患者是否同时接受化疗、放疗和肿瘤切除术。此外，患者对治疗和美容效果的满意度与全乳和部分乳腺放疗相当。完成放射治疗三年后，分别有81%及86%的病人表示对部分或全部乳房放射治疗完全满意;14%和11%比较满意;2%和3%既不满意也不不满意;1%和2%有所不满;每组中只有不到1%的患者表示他们对治疗完全不满意。
治疗医师在治疗一年后将部分和全部乳房辐射的美容效果评定为等同(p=1.00)，但在治疗三年后认为部分乳房辐射的效果更差(p=0.001)。
在不知道乳房是否或何时接受了放射治疗的情况下，对数码照片进行检查的医生将治疗后1年(p=0.99)和3年(p=0.99)的部分和全部乳房放射治疗的化妆品结果评为同等。然而，接受或不接受化疗的患者的评分存在差异，接受化疗的患者部分乳房治疗后的评分略差，而非化疗组的患者接受全乳房放疗后的评分略差。
当患者在治疗后的美容效果更好时，患者和医生评分的一致性明显更强。平均而言，那些将结果分为“优秀”或“良好”的患者(与那些将结果分为“良好”或“差”的患者相比)89%(与45%相比)同意医生的评分，85%(与32%相比)同意医生基于照片的评分。
怀特博士说，这些发现对被诊断为乳腺癌后面临艰难选择的女性很重要。“如果病人选择保留乳房来治疗，她通常希望乳房的感觉和外观尽可能正常。很难对病人说，她可以接受一个更短、更方便的治疗，但她将不得不接受一个美容结果，不像她可以接受一个更长的治疗。我们很欣慰地发现美容效果是一样的。”
怀特博士说，了解医生对美容效果和对病人的看法很重要，因为医生如何看待治疗结果将有助于指导护理的改进。她说:“我很高兴根据病人的评估和医生对数码照片的评估得出的美容结果是一致的。”“另一方面，治疗病人的医生会问自己，为了达到更好的结果，他们本可以做些什么不同的事情，或者开始记录他们为了达到积极的结果做了什么，这可能会导致改善结果的创新。”
结果NSABP B39-RTOG 0413和其他的随机试验表明,0或1阶段的乳腺癌患者,50岁以上的,有荷尔蒙疾病,将同样受益于部分或整个乳房辐射采用药物治疗符合宇宙的共识声明部分乳腺照射。怀特说，这部分乳腺癌患者约占新治疗病例的25-30%，也就是每年约3万名女性患者。
来源：Medindia
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