简单地说服类风湿性关节炎(RA)患者每天50分钟坐在换成50分钟的站立或行走是有氧运动的有效改善疲劳、疼痛、健康相关的生活质量(HR-QoL)和生理功能,据一项研究报道9月19日在关节炎治疗,研究。干预措施包括三个咨询环节，每周最多5条短信提醒患者起床走动。

        Tanja Thomsen博士和他的同事写道:“经过四个月的行为干预，包括动机咨询和短信提醒，这种健康促进策略被证明在减少每天坐着的时间、改善自我报告的临床结果和风湿性关节炎患者的心脏代谢健康方面是有效的。”

        汤姆森说，这些例子包括“晚上多散散步，(如果是在办公室工作的话)更经常地抬高你的办公桌，步行去商店/参加社交活动，积极的通勤等等。”“这一领域的另一个重要关键点是，我们的日常生活和优先事项可能彼此非常不同，这表明在个人基础上应对日常活动模式变化的重要性。”

对RA患者持续18个月的疗效

        在4个月的干预之后，干预组每天坐着的时间平均减少了1.6个小时。由于对照组实际上增加了他们每天坐的时间，两组之间的差异为2.1小时。”汤姆森解释道。

        “我们在干预结束18个月后观察到类似的结果/行为模式，……说明受试者日常生活中较好地采用了体育活动行为(增加光强体育活动)。在短期(4个月)和长期(22个月)的时间点，我们观察到疲劳、疼痛、与健康相关的生活质量、身体功能、总体自我效能感和胆固醇水平的改善。此外，在长期评估中，我们还观察到干预组与对照组相比甘油三酯和平均血糖水平有显著变化。”

        研究人员进行了一项单中心、双臂随机对照试验。潜在的病人——认同DANBIO数据库——年龄超过18年,RA超过1年,有一个健康评估问卷分数低于2.5,能获得一部手机,理解和说丹麦,和报告一个基线每天坐5个小时以上的时间。排除标准包括怀孕和每周8小时以上的剧烈运动。在基线时，参与者平均每天花9.3小时坐/躺的姿势，干预组每天大约多坐1个小时。

        参与者被随机分配到干预组或对照组(n = 75)，比例为1:1，保持正常活动。这项研究有80%的能力检测出一组人平均每天50分钟的坐着时间的差异。

        为期4个月的干预包括3次个人动机咨询会议和每周0至5条短信，目的是帮助患者增加光强度的体育活动，减少久坐等久坐行为。参与者收到了关于减少每天坐着时间的好处的书面和口头信息。

        干预组患者在第一阶段设定个人行为目标并制定行动计划，在随后的两阶段回顾结果并修改或设定新的目标。每次咨询结束后，一位沟通专家都会起草短信，提醒参与者注意他们的个人行为目标，参与者选择短信的时间和频率。

        作者强调，“干预是个体化的，目标是低强度的体育活动行为，即使在以疲劳、疼痛和活动能力下降为主导的日子里也有可能。”重点在于减少久坐行为，用强度较低的体育活动取而代之，从个人和日常生活的角度来看，这或许可以解释干预的持续效果。”

时间的变化

        在评估结果时，每个参与者在基线、4个月后、6个月后和18个月后连续7天佩戴activPAL活动监测器。主要的结果测量是从基线到22个月的每日坐着时间的变化。作者解释说，日常坐着时间的最小临床重要差异尚未确定。

        次要结果包括自我报告的每天工作和休闲时间的坐着时间，每天坐着休息的次数，疼痛，疲劳，身体功能，HR-QoL，简短的健康调查，和一般自我效能感。

        研究人员还测量了静息血压、血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和估计的平均葡萄糖。

        在22个月大时，57%的干预组每天坐着的时间减少了至少50分钟，而对照组只有9%。

        干预组的大多数次要结果也有改善，包括疼痛、疲劳、HR-QoL、身体功能、一般自我效能感、总胆固醇、甘油三酯和估计的平均葡萄糖的统计显著改善。

        汤姆森说:“在我们的研究结果中，我们发现特别有趣的是，即使在22个月后，这种对疲劳、疼痛、身体功能和生活质量的影响仍然存在。”

        “我们的结果在不止一个层面上很重要;首先，这是第一个专门针对风湿性关节炎患者是否可以减少日常久坐行为和增加光照强度的体力活动的试验。其次，我们对这种促进健康的方法进行了长期评估。

        他们的结论是:“我们的干预显示出对大多数自我报告的临床结果(如疲劳、疼痛、HR-QoL和生理功能)有高度显著的即时(基线后4个月)和长期(基线后22个月)影响。这些结果与RA患者有氧运动的结果相当。”

RA患者干预后"无疑更健康"

        需要注意的是，研究人员只报告了组间变化评分的差异。因此，目前还不清楚是什么造成了这些显著影响。例如，干预组是否有显著改善，而对照组是否有显著下降?或者组间效应仅仅是因为一组趋向于改善而另一组趋向于减少?尽管从科学的角度来看，这很重要，但对于接受干预的患者来说，这并不那么重要，因为他们无疑比接受控制的患者更健康。”

        汤姆森说:“根据文献和我们最近的研究结果，我们建议生活方式信息和指导应该作为风湿病治疗方案的一部分。根据我们的研究结果，这一指南中的一个重要信息是，即使是身体活动模式的微小变化，也可能对预防风湿性关节炎症状和保持良好的总体健康状况产生重要影响。”

RA专家推荐短信

        尽管Thomsen表示,准备和发送多个短信量身定制的基础上参与者的行为目标可能不是可行的常规临床实践,巴特利特,世卫组织目前正在研究癌症患者家庭运动训练前接受干细胞移植,有优秀的反应每周使用短信和FaceTime沟通,鼓励病人坚持计划,进行必要的修改。

        Andonian说:“我们在临床实践中面临的最大挑战之一就是让病人多动少坐。一个主要的障碍是，许多RA患者只有在与他们的提供者进行15到30分钟的临床访问时才与医学界接触……汤姆森等人描述的短信提醒和其他数字健康技术的使用为解决这一问题提供了一条途径，应该在日常实践中实施，以增加风湿性关节炎患者的身体活动。”

        该研究的作者没有披露任何相关的财务关系。Bartlett和Andonian没有披露任何相关的财务关系。

        《关节炎护理》于2019年9月10日在网上出版。摘要

        来源：Medscape

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