巴塞罗那——欧洲糖尿病研究协会(EASD) 2019年年会发表的一项新的荟萃分析显示，接受辅助生殖的母亲比自然受孕的母亲更容易患妊娠期糖尿病。

        具体来说，分析发现，通过辅助生殖技术怀孕的妇女比自然受孕的妇女患妊娠期糖尿病的可能性高53%。

        “这严格的评估迄今为止最好的现有证据表明,单例妊娠通过体外受精(IVF)是与增加患妊娠糖尿病的风险与怀孕自然怀孕相比,“说Panagiotis  Anagnostis,医学博士,临床医生和研究人员从亚里士多德大学的塞萨洛尼基,希腊,在海报和呈现结果在会议上在一个新闻发布会上。

        他强调，这些发现强调了早期发现ART后怀孕妇女的妊娠糖尿病的重要性，ART和IVF包括那些通过胞浆内精子注射(ICSI)怀孕的妇女。

        Anagnostis说:“这可以导致及时有效的干预措施，尤其是对那些已经存在多囊卵巢综合征(PCOS)、肥胖、产妇年龄增加和2型糖尿病家族史等妊娠期糖尿病风险因素的妇女。”

        他说:“这些妇女应该在试管婴儿期间和妊娠早期接受强化的生活方式干预，因为这将降低患妊娠期糖尿病的风险。”

        来自英国曼彻斯特大学的医学博士Adrian Heald评论道:“对于我们这些参与辅助受孕工作的人来说，这是非常令人警醒的。”

        他继续说道:“你对长期后果有什么感觉吗?因为我们从英国的数据中知道，如果我们以10年到15年的时间尺度来研究妊娠期糖尿病，大约30%的女性会发展成完全的2型糖尿病。”

        你认为艺术团是“一个不同的团体吗?”综很好奇。

        一位不可知论者回答说，目前还不知道。“这些女性在怀孕10至20年后的长期前瞻性数据，需要用来阐明这个问题。”

        据估计，每年有50多万婴儿通过IVF和ICSI出生。Anagnostis解释说，众所周知，ART怀孕会导致产科和围产期并发症的风险增加，但与妊娠期糖尿病的任何潜在关联仍不清楚，此前的研究显示出相互矛盾的结果。,

        为了解决这一不确定性，内分泌学家和他的同事进行了一项系统的研究，以确定ART (IVF或ICSI)后的单胎妊娠与正常妊娠相比是否与更高的妊娠糖尿病风险相关。

        其中包括1995年至2019年7月间发表的研究，但任何涉及多囊卵巢综合征或多胎妊娠史的女性都被排除在外，因为这些情况已经被知道与妊娠期糖尿病风险增加有关。

        共纳入38项横断面研究(17项与对照组匹配，21项不匹配)，其中前瞻性研究13项，回顾性研究25项。

        这些研究总共涉及近200万名女性，其中超过16.3万人被诊断患有妊娠期糖尿病。

        通过ART怀孕的63760名妇女中有4776名被诊断为妊娠期糖尿病，而自然受孕的1870 734名妇女中有158526名被诊断为妊娠期糖尿病。

        Anagnostis说:“这个数字的女性可以对这种关联做出精确的风险估计。”

        “我们发现接受ART治疗的女性患妊娠期糖尿病的风险更高，相对风险为1.53 (CI 95%， 1.39 - 1.69)。”

        “当对匹配和不匹配的研究进行亚组分析时，我们发现了类似的结果，”他报告说。

        具体来说，对17项研究的进一步分析表明，接受ART治疗的妇女与自然受孕的妇女相比，患妊娠期糖尿病的风险高出40%以上，相对危险度为1.42 (CI 95%， 1.17 - 1.72)。

        未配对研究的对应数字为1.58 (CI 95%， 1.40 - 1.78)。

确切的关联机制尚不清楚

        不过，内分泌学家表示，这种关联的确切机制仍不清楚。

        他强调:“ART与妊娠期糖尿病之间的关系是由不孕本身的存在来解释的，还是由ART手术来解释的，目前还无法评估。”

        但他认为，“黄体期和妊娠前三个月使用黄体酮可能会增加患妊娠糖尿病的风险，因为已知黄体酮会增加胰岛素抵抗。”

        “此外，维生素D缺乏可能提供一个共同的潜在途径，因为它一直与不孕和妊娠糖尿病有关，”他补充说。

        Anagnostis和Heald没有报告任何相关的经济关系。

        EASD 2019年年会。2019年9月17日上映。921年海报。

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        来源：Medscape

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